邹梦格 孟利娜 张良西

摘要：目的 探讨心脏脂肪瘤的超声表现特征，其与血栓、粘液瘤的鉴别。方法 回顾性分析此例心脏脂肪瘤的超声表现，结合超声专业书及以往文献报道讨论。结果 此例中的心脏脂肪瘤主要表现为宽基底，质地柔软，摆动明显，不随心动周期出现较大幅度范围的往返活动，形态改变明显。结论 心脏脂肪瘤没有典型的超声表现，但与血栓、粘液瘤有一定的鉴别点，需结合临床病史考虑。

关键词：右心耳 脂肪瘤 超声心动图

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-025-01

患者女，66岁，因房颤9年余，眩晕伴心慌一周余就诊。超声心动图示：双房擴大，心室腔径基本正常;经胸超声心动图示右心耳处可见一附壁高回声团块，大小约18mm×13mm，质地柔软，摆动明显，宽基底附着（图1、图2）;左心耳及房室腔其它部位未见异常附壁组织。室壁厚度基本正常，室壁运动尚可，大小不一，节律不整。各组瓣膜形态、结构及开放无明显异常，三尖瓣关闭时有缝隙，余组瓣膜关闭尚可。超声诊断意见：右心耳附壁团块，房颤病史，首先考虑为血栓，次之为粘液瘤;三尖瓣中度反流;房颤。两位超声医师均首先考虑为右心耳血栓形成。因为考虑到患者的房颤病史，认为情况紧急，于是在全麻体外循环下行右心耳占位切除+三尖瓣成形+左心耳结扎术。术后病理结果：（右心耳占位组织）肪脂瘤（图4），瘤体直径约2cm。

讨论 心脏原发性肿瘤少见，心脏脂肪瘤则更罕见，可发生在心脏其他任何部位，好发部位为右心房，左心室和房间隔[1]。……