王会 储昭阳

摘要：目的：探讨托珠单抗联合恢复期血浆治疗重型2019冠状病毒病（COVID-19）的疗效及安全性。方法：回顾性分析一例就诊于皖南医学院弋矶山医院的重型COVID-19患者的诊疗经过及病情转归。在支持性治疗无法控制病情进展的情况下，患者在入院第三天静滴了400mg托珠单抗，第4和第6天共输注了500ml恢复期血浆。结果：患者第7日及第8日复查咽拭子新型冠状病毒核酸检测均为阴性。第10日患者临床症状缓解，低氧血症已纠正，相关指标已得改善。结论：托珠单抗和恢复期血浆的联合治疗取得了良好的效果，这似乎是一个有前景的治疗方案。同时它凸显了进行对照实验的必要及重要性。

关键词：严重急性呼吸综合征冠状病毒;托珠单抗;新冠恢复期血浆

【中图分类号】R373.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-024-01

1诊療经过

患者女，65岁，6天前因发热、咳少量白粘痰就诊于县医院。当地咽拭子检测阳性。胸部CT显示两肺弥漫性磨玻璃样阴影。给予对症处理后，症状不能改善转至我院。结合病史及相关检查初步诊断为1.新型冠状病毒肺炎-重型;2.I型呼吸衰竭。确定初步治疗方案：吸氧;抗病毒、抗感染治疗;丙种人免疫球蛋白等治疗。患者绝对卧床，前2日一般情况尚可。入院第3天，出现明显咳嗽咳痰，活动后胸闷。实验室检查白介素6及C反应蛋白升高，氧分压及血氧饱和度波动较大。本院胸部CT病变范围较前进展。考虑到患者病情处于进展期，当日给予托珠单抗（400mg qd）来阻断“炎症风暴”，患者在静滴托珠单抗后复查IL-6大幅升高，淋巴细胞绝对数及CRP等指标改善。……