代梦霜，张 凤，贾婷婷，张泽玉，付再碧，敬利春，马银华

(四川省攀枝花市中心医院普外科，四川 攀枝花 617000)

胃癌在我国0～74岁的累积发病率可达到2.95%，累积死亡率达到1.91%，早期胃癌首选的治疗方法是根治性手术，随着医疗技术进步，患者术后5年生存率明显提高[1]。开腹手术操作空间大、难度小，切除病灶的效果好，但并发症多，应激反应严重，术后患者康复较慢[2]。腹腔镜手术创伤小、并发症少，术后恢复较快，但手术操作空间小对施术者技术要求较高[3]。手术的操作过程可能损伤免疫功能和肠道功能，不利于术后恢复，临床上需关注相关指标变化情况，并采取适当的干预措施[4]。本研究旨在探讨腹腔镜手术和开腹手术对胃癌根治术患者能量代谢、肠屏障功能、炎性应激水平和免疫功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2017年6月至2020年6月我院收治的142例胃癌患者的临床资料。纳入标准：符合胃癌诊断标准[5]；均为首次接受胃癌根治术治疗，术前未进行放化疗；影像学检查无远处转移；患者及家属均知情同意。排除标准：合并凝血功能障碍或其他恶性肿瘤者；合并严重脏器功能障碍或腹腔内严重粘连者；合并肠梗阻或因肠梗阻行急诊手术者；合并精神疾病者；存在手术禁忌症者；腹腔镜手术中途转开腹者；围术期使用激素治疗者；病例资料不完整者。根据手术方法将纳入的142例患者分为腹腔镜手术组(观察组，n=75)和开腹手术组(对照组，n=67)。

1.2治疗方法：两组患者均行远端(全胃)胃切除+D2淋巴清扫术。……