周 辉，王海全

(四川大学华西广安医院神经外科，四川 广安 638000)

慢性硬膜下血肿作为神经外科疾病中常见的一种疾病，通常在中老年人群中具有更高的发病率，其中在普通人中的发病率为13/10万，而在65岁以上人群中，年龄每增加1岁其发病率每年增加713/10万[1]。由于我国人口老龄化程度逐渐加剧，因此患慢性硬膜下血肿的人数也逐渐增多。根据相关临床数据[2]报道显示，慢性硬膜下血肿约占全部颅内血肿的10%，占硬脑膜下血肿的25%。慢性硬膜下血肿患者通常会有以下临床症状：颅内压增高、头疼剧烈，另外部分严重患者还会出现癫痫、痴呆或偏瘫等症状。因为在血肿外膜中有大量嗜酸性粒细胞浸润，在细胞分离时有脱颗粒现象，会抑制血小板聚集，从而诱发慢性出血。目前，临床上治疗慢性硬膜下血肿，主要采取开颅或钻孔引流的方法进行治疗。尽管开颅术可以从不同方位冲洗血肿，能够比较完全地清除纤溶物质，达到治愈及防治血肿复发的目的。不过由于开颅对患者会造成较大的创伤，且老年患者术后不易恢复，因此通常采取钻孔引流进行治疗，不过传统钻孔引流术，由于在密闭的状态下进行冲洗引流，从而容易使部分脑组织复张差的患者，硬膜下易发生积气、积液，患者临床症状反复，甚至可能需再次手术，而在传统钻孔引流术的基础上增加内镜辅助，不仅有助于清除分隔血肿和黏连组织，同时还有利于脑组织复张。本研究主要探讨改良钻孔引流术对慢性硬膜下血肿患者术后颅内积气、远离术区颅内出血及近期预后的影响，取得结果如下。……