吴 瑶，彭 洁，谢 梅，黄 颖，王 芬

(成都医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科，四川 成都 610500)

重症肺炎是除呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭的危重阶段[1]。表现为呼吸衰竭、嗜睡、易怒及血压下降等症状，可导致脏器功能障碍。同时报道显示，重症肺炎病死率高达30%-50%[2]。因此采取积极有效的治疗尤为重要。由于重症肺炎患者常伴有支气管水肿、黏膜充血，因此常规的抗炎、祛痰和支持综合治疗效果不佳[3]。近年来，随着支气管镜肺泡灌洗术的发展，越来越多的临床应用于重症肺炎的治疗，是在纤维支气管镜上发展起来的技术，通过向支气管肺泡内注入生理盐水并检查细胞组成和可溶性物质。用于多种肺部疾病的临床诊断，可清除气道分泌物，并可将抗生素注射到病变部位直接发挥作用，从而减少炎症代谢物和毒素的吸收，因此疗效更佳[4]。为进一步探讨其可能机制，本研究将其用于与重症肺炎中，并取得了较好的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取118例重症肺炎患者为对象，纳入标准：①符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中诊断：需行气管插管机械通气治疗；呼吸频率≥30/min；氧合指数≤250mmHg。②年龄45～80岁；③知情同意。排除标准：①脏器功能不全者；②合并颅脑外伤、心肌梗死及心源性肺水肿者；③支气管肺泡灌洗术禁忌者(心肌梗死、重度肺功能不全、急性呼吸衰竭、大咯血及电解质异常者)。经我院医学伦理委员会批准，将入组患者按照简单随机法分为两组。

1.2方法：均给予相应抗生素，并给予止咳、化痰、平喘、支气管扩张、保护肝肾功能及营养支持等治疗，疗效不佳者采用气管插管或机械通气。……