枸橼酸咖啡因联合PS对新生儿呼吸窘迫综合征患儿肺功能及血清NT-proBNP IL-6水平的关联性

2021-08-02秦建品

河北医学 2021年7期

秦建品，杨琴，杨涛

(1.湖北文理学院附属医院/襄阳市中心医院儿科，湖北襄阳 441000 2.武汉大学人民医院新生儿科，湖北武汉 430060)

新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)表现为患儿出生后4.0～12.0h内发生呼吸困难甚至呼吸衰竭，严重者甚至死亡，主要病因是缺乏肺表面活性物质(pulmonary surfactant，PS)引起肺泡萎陷[1]。NRDS患儿因呼吸困难造成心肌缺氧、心功能下降，表现为氨基末端脑钠肽前体(amino-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-ProBNP)大量分泌，研究指出NT-ProBNP高表达是慢阻肺合并呼吸衰竭致死危险因素，提示心功能不全对肺功能不全、呼吸衰竭患者预后不利，故NRDS患儿治疗应重视保护心功能。此外，NRDS患儿早期肺部已有炎症，呼吸困难引发缺氧会增加炎症因子分泌加剧肺损伤进而促进NRDS进展[2]。故临床治疗NRDS应着重关注改善心肺功能、控制炎症，传统用药多用PS以延缓NRDS患儿呼吸肌疲劳，促进肺泡重新扩张，效果明确，但经气管滴入的给药方式使其在肺泡内分布不均匀，易造成局部肺泡扩张过度引发损伤[3,4]。枸橼酸咖啡因易于给药、不良反应少，可有效缩短机械通气时间，改善肺功能和呼吸困难[5]。此外，研究指出枸橼酸咖啡因有助于减少心脏不良事件发生；其属于咖啡因，有助于拮抗炎症反应[6]。故枸橼酸咖啡因可能与改善NRDS患儿心肺功能和炎症反应有关，鉴于国内有关研究较少，故本研究将围绕这一重点展开讨论，现报道如下。