苏晓艳 王金凤 吕鑫 顾志荣 宋军 谢宇平

(1 甘肃省人民医院睡眠医学中心，兰州，730000； 2 甘肃省人民医院药剂科，兰州，730000； 3 中国中医科学院医学实验中心，北京，100700)

发作性睡病(Narcolepsy，NRL)是一种罕见的睡眠障碍，主要表现为不可抗拒的睡眠发作[1]。《睡眠障碍国际分类》第三版(ICSD-3)将其分为：1型发作性睡病(NT1)和2型发作性睡病(NT2)。2种类型共同诊断包括[2]：慢性过度嗜睡持续≥3个月；平均睡眠潜伏期≤8 min，并且有两个或多个睡眠起始快速眼动期，多次睡眠中的REM期(SOREMP)潜伏期测试(MSLT)(夜间PSG在入睡的15 min内发现SOREMP取代MSLT上的一个SOREMP)。NT1诊断标准还包括出现猝倒和/或脑脊液下丘脑分泌素1(Hypocretin-1，Hcrt-1)浓度降低。NT2标准包括无猝倒；脑脊液中Hcrt-1浓度正常或未测；不能用其他原因(包括药物治疗或停药的效果)来解释上述结果。NT1型多青少年起病，发病率约为0.05%[3]，病理生理机制主要与遗传有关，也与脑脊液降钙素/食欲素缺乏有关[4]。NT2型脑脊液降钙素/食欲素水平处于中级水平，患病率及确切病理生理机制尚不清楚。目前治疗NRL暂无特效药，主要使用中枢神经兴奋剂对症治疗，如莫达非尼、阿莫达非尼、哌醋甲酯、安非他命，国内市场较小；较新的有羟丁酸钠和Pitolisant，目前仅在欧洲销售[2]。且西药治疗NRL疗效有限，停药后易反复、临床适用范围小，故越来越多的临床工作者正在寻求新的中医治疗方法和思路。

中医认为日间嗜睡主要责之于湿、痰、瘀、虚。湿性粘腻、重浊，湿易困脾，脾阳受困，阳气虚损，中阳不振，则疲乏无力，嗜卧多眠；痰阻气机，气道不通，久病致瘀，痰瘀互结，发为昏扑。……