陶芸生 江昭林 甘泉 吴向南

人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA) 是有效治疗老年髋部骨折的方法，能够解除或缓解患者疼痛、改善髋部功能[1]。在发达国家，每年有 50 万例需要行 THA 治疗，预估到 2030 年，THA 需求量将增加 174%[2]。在我国，56.78% 的髋部骨折患者需行 THA 治疗[3]。但 THA 创伤较大，会引起患者术后疼痛，激活炎症反应易导致术后各种并发症发生[1]，尤其老年患者生理功能减退，手术耐受性下降，影响 THA 治疗效果，增加医疗成本。此外，全身麻醉也会引起机体应激反应，导致炎症反应和免疫功能抑制[4]。有效麻醉管理策略能降低 THA 术后疼痛、炎症反应等临床问题。近期作为全身麻醉辅助药物右美托咪定(dexmedetomidine，DEX) 在临床中受到极大关注。DEX 是一种高度选择性 α2 肾上腺素受体激动剂，具有镇痛作用[5]。由于有中枢性抗交感作用及抗焦虑药物属性，其可以有效抑制插管引起的应激反应[6]。最近一项研究证实 DEX 辅助常规全身麻醉可缓解 THA 术后疼痛，改善术后认知功能，提高患者免疫能力作用[7]。但是，查阅相关文献发现许多临床研究中使用的 DEX 剂量似乎不一致。大致分为 3种[8-9]：低剂量(0.25 µg / kg)、中等剂量(0.50 µg / kg) 及高剂量(1.00 µg / kg)。为此，本研究选取 2016年10月至 2020年10月，因老年髋部骨折于我院行 THA 治疗的患者。分别给予不同剂量的 DEX 辅助全身麻醉，探讨 DEX 在手术过程中的麻醉效果及术后恢复情况，确定最佳剂量以达到最佳疗效。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

1.纳入标准：( 1) 符合 THA 手术适应证；(2) 根据病史、体格检查和实验室检查，健康状况良好；( 3) 年龄 > 18岁；(……