李艳宁 杨小胜 张智海 黄进

骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures，OVCFs) 是骨质疏松的常见并发症之一。国外报道，50岁以上的妇女中，25% 患有 1 处或多处椎体骨折[1-2]。北京 50岁以上妇女脊柱骨折的患病率为 15%，而到 80岁以后增加至 37%[3-4]。经皮椎体成形术(percutaneous vertebrolplasty，PVP) 和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP) 是目前治疗 OVCFs 最常用的两种手术，绝大多数患者疼痛可得到缓解[5]。两种手术均存在骨水泥渗漏、骨水泥分布不均等问题。外科医生试图通过各种方法解决上述问题，提高治疗的效果。2002年Heini 等[6]首次报道在尸体研究中使用侧方开口骨水泥注射器改善了骨水泥在椎体内的分布，减少了骨水泥渗漏。之后有关侧方开口骨水泥注射器的临床研究，集中于单侧 PKP 或双侧 PVP，缺乏双侧 PKP 的研究。我科自 2019 年开始使用侧方开口骨水泥注射器行双侧 PKP 治疗 OVCFs，取得良好效果，报道如下。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

1.纳入标准：( 1) 椎体骨折表面处局部压痛、叩击痛，可伴有局部后凸畸形，疼痛持续不缓解或保守治疗可能出现卧床并发症；( 2) 有轻微外伤史或无明显外伤史；( 3) X 线或 CT 显示椎体压缩性骨折，椎体后壁完整，经 MRI 检查证实为新鲜骨折，且无脊髓或神经根受压；( 4) 骨密度双能 X 线吸收测定法提示骨质疏松 T 值 ≤ -2.5 SD；( 5) 年龄 ≥ 60岁。

2.排除标准：( 1) 2 个以上节段椎体骨折；(2) 脊柱结核、椎体原发或继发骨肿瘤引起的非骨质疏松性病理骨折；( 3) 行单侧穿刺 PKP；( 4) 合并神经功能损伤、凝血功能异常者；( 5) 无法配合手术者。

二、一般资料

本组共纳入 2019年1月至 2020年2月于我科行双侧 PKP 治疗的单节段 OVCFs 患者 99例。……