杨鑫煜 王伟韬 赵波 郄淑燕

在过去 20 年中，尽管全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA) 的假体设计、手术技术等有着显著进步，但仍有约 14%～28% 的患者在术后表示不满意[1]。患者术后满意度是基于手术疗效的主观体验，是从患者角度评估术后疗效的良好指标。导致术后不满的因素有许多，包括一般因素(如年龄、性别、家庭等)、残留疼痛的程度、功能限制程度、手术及护理水平等[2-5]。在这些因素中，已有文献报道日常生活中膝关节活动能力的恢复对于患者 TKA 术后的表现和满意度具有一定影响[6-10]。

既往评估影响因素的研究大部分是回顾性研究，或是基于 TKA 术后 1 年的预测回归模型的队列研究，以此来评估不同的预测因子，但这些研究均是使用量角器测得的被动活动角度(range of motion，ROM)[3-10]。尽管 TKA 术后关节功能取决于疼痛缓解程度、活动度改善幅度、关节稳定性等多方面因素，但已有报道 TKA 术后膝关节在日常活动中的主动活动功能将影响患者对手术效果的满意程度[11]。近年来步态分析系统的出现使得精确客观评价术后关节主动活动度成为可能。为了精确量化 TKA 术前、术后患者步行能力的改变及探索步态参数与满意度之间的潜在联系，笔者使用了 Vicon 三维步态分析系统。这一系统能够提供受试者步行过程中定量且全面的生物力学信息，如关节的运动学参数及时空参数等[12]，同时，这一客观测量结果也可以作为患者术后满意度调查以外的有效补充。对 2019年4月至 2019年11月，于我院行 TKA 的 61例患者进行前瞻性研究，探讨 TKA 术后 1 年的患者满意度和步态分析结果之间的潜在关系。……