吴厦 张威 刘璞 孙长鲛 杜瑞勇 蔡谞

全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA) 作为晚期骨关节炎的最终治疗方案，可有效改善患者膝关节功能，减缓膝关节疼痛[1-2]。其术后隐性失血一直是临床较为关注的问题之一[3]，对于 TKA 术后的隐性失血最常见的原因是抗凝药物的使用，如低分子肝素、利伐沙班等[4]，然而假体的设计作为一个重要因素往往被临床所忽略。开盒假体是膝关节假体类型之一，相较于闭盒假体，其髁间窝部分开放，骨面外露，是导致术后隐性出血的重要原因之一[5]。本研究回顾性分析清华大学附属北京清华长庚医院 2019年1月至 2019年12月行 TKA 治疗的 109例患者，旨在明确是否可通过鸡尾酒灌注及髁间窝骨面骨蜡封闭等手段降低开盒假体的 TKA 围术期出血量。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

1.纳入标准：( 1) 所有手术由同一位主刀医师完成；( 2) 诊断为膝关节重度骨关节炎；( 3) 术前无轻度以上低血红蛋白(hemoglobin，Hb) 性贫血；(4) 单侧 TKA。

2.排除标准：( 1) 类风湿关节炎及其它类型关节炎；( 2) 合并有影响 Hb 及血白蛋白的内科疾病，如膜型肾病等；( 3) 因下肢血管超声异常无法术中使用止血带者。

二、一般资料

本组共纳入 109例，其中男 23例，女 86例。闭盒组 53例，开盒组 56例，两组患者除教育程度以外，在年龄、体质量指数(body mass index，BMI)、 住院周期、性别比例、医保类型、麻醉等基础数据上差异无统计学意义(表1)。闭盒假体采用强生膝关节假体(PFC Sigma PS150，USA)，开盒假体采用邦美膝关节假体(Biomet-System Vanguard，USA)，术中应用全程下肢止血带控制术中出血。

表1 两组患者基线资……