王新建，吴延松，刘 阳，高新乐，曹映辉，宋一斐

伴随骨质、肌腱外露的手足部慢性创面具有创面复杂、经久不愈、难度大、费用高、致残率较高等特点。传统疗法包括创面清洁换药、皮瓣移植等，但存在治疗时间长、皮瓣臃肿、感觉缺失、瘢痕挛缩明显等问题。人工真皮技术的发展为慢性创面治疗提供新的治疗手段，不仅安全有效，而且避免了供区损伤大、皮源不足问题。我科2019 年8月—2020 年6 月采用新型国产人工真皮（Lando®双层人工真皮，深圳齐康医疗器械有限公司）治疗25例手足部慢性复杂创面，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①手足部位软组织缺损伴骨外露或肌腱外露的非感染慢性创面（或感染控制后创面），需行植皮手术；②患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：①创面急性感染或疑似骨髓炎；②糖尿病控制不佳，经药物控制空腹血糖仍≥7.0 mmol/L；③合并心脑血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病；④胶原、硫酸软骨素过敏。

选取符合病例选择标准的25 例手足部慢性复杂创面患者，采用Lando®人工真皮进行修复。其中男17 例，女8 例，年龄35～73 岁，平均年龄（46 ± 5）岁；手部12 例、足踝部13 例；骨外露11例、肌腱外露10 例、合并骨肌腱外露4 例；机械损伤11例、动物咬伤2例、烧烫伤12例；软组织缺损面积为3 cm×2 cm～15 cm×25 cm 不等，平均面积（110±8）cm2。病程28～43 d，平均（32±7）d。

1.2 手术方法

手术采用局麻或全麻，对手术部位进行扩创，彻底清除坏死组织，采用真空负压引流（vacuum sealing drainage，VSD）治疗，创面分泌物进行细菌培养及药敏试验，必要时给予抗生素。7 d后拆除VSD装置，进一步扩创，将人工真皮置于生理盐水中浸泡3～5 min，根据创面大小修剪后覆盖创面，缝合固定，加压包扎。……