叶德兰，祝鹤娟，张晓梅

（1. 上饶市人民医院影像科；2. 上饶市人民医院肿瘤科；3. 上饶市人民医院检验科，江西 上饶 334000）

随着我国肿瘤患者的逐年增加，化学治疗已成为治疗肿瘤患者的常用方法［1-2］，在临床广泛应用。但化学治疗药物刺激性大，对血管的损害严重。经外周静脉穿刺的中心静脉导管（Peripherally inserted central catheter，PICC）于20 世纪80 年代引进我国，为肿瘤患者提供了一条相对简单、安全、无痛的血管通道［3］。可避免药物引起的血管损害［4-5］，减少并发症的发生，避免反复穿刺带来的痛苦，导管留置时间长，降低了护士的工作量。美国静脉输液协会（INS）认为PICC导管尖端应位于患者的上腔静脉中下1/3 及上腔静脉与右心房交接处上方［6］，第6 肋至第8 肋后肋是导管尖端理想位置的最佳影像学标志［7］。随着社会的发展、科学的进步，PICC 置管越来越多的定位工具和定位方法逐渐出现，其中最受关注的是腔内心电图定位法。现就我院应用的腔内心电图定位和胸片定位法展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018 年1 月到2019 年12 月在我院肿瘤科住院治疗行PICC 置管的患者1 680例，年龄40～86 岁，平均（61.3±23.41）岁，其中男性980例，女性700例；肺癌364例，食道癌275例，肝癌177 例，结肠癌166 例，直肠癌95 例，胃癌233 例，乳腺癌165 例，淋巴瘤75 例，喉癌12 例，鼻咽癌65 例，宫颈癌53例。纳入标准：所有患者均符合恶性肿瘤诊断标准及应用PICC置管的适应症。排除标准：有置管禁忌症；精神异常；神志不清、严重心肺功能障碍。所有患者均签署知情同意书，本研究经我院伦理委员会审查通过。……