王 晶，张 凯

（蚌埠医学院第一附属医院口腔科，安徽 蚌埠 233000）

第三磨牙存在率约90%，且阻生率高［1］，因此第三磨牙拔除术是口腔外科医生最常见的手术之一［2］。下颌阻生第三磨牙拔除术后反应大多表现为疼痛、肿胀和张口受限［3-4］。下颌阻生第三磨牙拔除术后反应评估指标主要包括：术后疼痛、术后肿胀程度、最大张口度、患者的主观感受［5］。这些术后反应一般持续时间短且都能自愈，但对患者的生活质量会产生不同程度的影响。关于减轻术后反应的相关研究逐渐增多，与手术相关的研究主要包括拔牙器械、切口设计及缝合方法。

1 拔牙器械

传统拔牙器械主要有骨凿、骨锤、劈冠器、牙挺等。传统器械在使用过程中对患者造成的创伤大、手术时间长、术后反应重，易致患者对拔牙产生恐惧感。微创拔牙器械主要有高速涡轮机、超声骨刀、微创拔牙刀等。高速涡轮机喷出的无菌冷却水呈气状向两侧分散，可使钻磨的部位有效地冷却且可避免空气进入创口造成不良反应［6］。高速涡轮机和超声骨刀能精准地控制切割的方向和范围［7］。李晨等［8］将70 例患者分为两组，分别采用传统器械和微创拔牙器械，其结果显示微创拔牙组拔牙时间短、术后反应轻及术后并发症少。虽然微创拔牙器械优于传统拔牙器械，但微创拔牙器械各有优缺点。SRIVASTAVA P 等［9］对使用涡轮机和超声骨刀患者分别进行术后反应程度评估，评估内容主要包括术后疼痛、肿胀、张口受限、感觉异常、干槽症等，结果发现超声骨刀手术时间较涡轮机法长，但是可减轻术后反应程度。……