陈利军，韩月东，张 明

1. 西安高新医院放射科，陕西 西安 710075；

2. 西安交通大学附属第一医院医学影像科，陕西 西安 710061

肺原发性非霍奇金淋巴瘤（primary pulmonary non-Hodgkin lymphoma，PPNHL）十分罕见，仅占全身淋巴瘤的0.4%，黏膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue，MALT）淋巴瘤是其最常见的亚型，占原发性肺淋巴瘤的70%～90%［1-2］。由于肺MALT淋巴瘤缺乏特征性的临床表现，31.6%的患者可无临床症状，常被误诊为肺炎、肺癌、肺结核［3］。本研究收集经病理学检查证实的肺MALT淋巴瘤12例，分析其CT表现，旨在提高对肺MALT淋巴瘤的认识及诊断准确度。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集2015年9月—2020年1月于西安高新医院CT引导下经皮肺穿刺活组织病理学检查确诊的12例肺MALT淋巴瘤患者，其中男性6例，女性6例，年龄47～68岁，中位年龄53岁。患者主要临床表现为咳嗽、咳痰，其中9例伴发热，6例伴胸痛，8例气喘，3例痰中带血。病程为2个月～2年。12例患者中有糖尿病病史者5例，干燥综合征病史1例，长期吸烟史7例。12例患者查体全身浅表淋巴结均未见肿大；9例听诊肺部闻及湿罗音，3例闻及干鸣音。确诊前拟诊为肺炎9例，真菌感染2例，肺结核1例。

1.2 检查方法

采用美国GE公司Optima CT660 64排螺旋CT扫描仪。扫描范围从肺尖至膈下3 cm。扫描参数：管电压为120 kV，管电流为300 mA，层厚、层间距均为10 mm，螺距0.75，重建层厚2.5 mm，肺窗窗宽1 500 HU，窗位-650 HU，纵隔窗宽350 HU，窗位50 HU。所有图像均由2名副主任医师对病变密度、形态、分布及范围进行评估，并最终取得一致意见。

2 结 果

12例患者CT扫描均见肺实变，其中5例为单发，7例为多发。12例肺MALT淋巴瘤患者中11例实变肺组织内见扩张空气支气管影及多发空泡影，空气支气管腔节段性狭窄扩张呈串珠样改变（图1），实变区空泡大小不等（直径约0.2～2.5 cm），主要分布于扩张支气管周围及肺实变边缘区（图2）。……