马晓雯，张盛箭，彭卫军

复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032

乳腺叶状肿瘤（phyllodes tumor of the breast，PTB）是一种罕见的纤维上皮肿瘤，仅占乳腺肿瘤发生率的0.3%～1.0%［1］。1838年，Müller［2］首次发现该肿瘤，并将其命名为叶状囊肉瘤，后又统一命名为PTB。2012年，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）根据基质细胞增生程度及非典型性、细胞多态性、有丝分裂活性和肿瘤边界进一步将PTB分为良性、交界性和恶性［3］，其中良性PTB最为常见。良性及交界性PTB均具有恶变倾向。

PTB好发于年龄35～55岁的女性患者，良性PTB发病年龄一般低于交界性及恶性PTB［4-5］。临床上通常表现为单侧乳房无痛肿块，触诊质韧，有确切边界，活动度尚可，很少有乳头溢液、皮肤凹陷、腋窝淋巴结转移等伴随症状，部分肿块可出现生长速度过快现象。研究［6-7］表明，PTB易发生局部复发，良性、交界性、恶性PTB的局部复发率分别为10.0%～17.0%、14.0%～25.0%、23.0%～30.0%，远处转移率分别为0.0%～3.0%、2.5%～11.0%、9.5%～50.0%。

目前临床公认的治疗PTB的方法是手术切除。术前诊断PTB对后续治疗方案的制订及预后判断具有重要意义，然而PTB临床表现缺乏特异性，很难与其他疾病，尤其是乳腺纤维腺瘤很好地鉴别开来，因此需要影像学检查进一步辅助诊断。

1 乳腺X线摄影（mammography，MG）

MG是临床上最常用的乳腺筛查方法。在MG图像上，PTB常表现为圆形或分叶状高密度肿块影、边界清楚或模糊，少部分肿块周围可见低密度环［8］，钙化、皮肤增厚、腋窝淋巴结肿大等征象较为少见。由于MG表现缺乏特异性，有研究［8-9］显示无法根据PTB的MG影像学表现鉴别肿块良恶性。然而也有学者［10］指出肿瘤大小对PTB良恶性判断有一定的提示作用，良性PTB肿块直径通常小于交界性及恶性PTB。……