郭 倩，张 蔚，孟哲颖，陆奇杰，陈 磊，胡 兵

上海交通大学附属第六人民医院超声医学科，上海超声医学研究所，上海 200233

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是老年男性常见多发病，随着中国社会老龄化的到来，BPH的发病率越来越高。BPH是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病，临床表现为下尿路症状，例如尿频、尿急、尿流变细、尿流间断、尿踌躇、排尿费力、尿滴沥等，给患者的生活带来诸多不便，影响其生活质量。美国泌尿学会（American Urological Association，AUA）指南［1］指出，当BPH导致的下尿路症状影响患者的生活质量时则需要治疗干预，目前BPH治疗的金标准仍然是经尿道前列腺切除术（transurethral resection of prostate，TURP），其他微创治疗方式如经尿道钬激光前列腺剜除术（transurethral holmium laser enucleation of prostate，HoLEP）或经尿道铥激光前列腺剜除术（transurethral thulium laser enucleation of prostate，ThuLEP）能够达到与TURP相当的治疗效果。由于激光具有良好的止血性能，可以在组织内形成凝固区，因此对于出血风险更高的BPH患者来说，使用激光进行微创手术是其更好的选择［2-4］。但是以上激光治疗在临床应用中均需要通过尿道对增生的前列腺组织进行切除，所以无法避免地会对尿道产生损伤，术后均会出现不同程度的血尿、尿道狭窄及膀胱颈瘢痕狭窄等并发症［5-7］。

本文主要介绍一种新的不经过尿道治疗BPH的微创激光治疗技术，即经直肠超声引导下经会阴激光消融（transperineal laser ablation，TPLA）。通过经直肠高分辨率超声的实时引导，精准地将直径300 µm的钕钇（Nd:YAG激光）光纤自会阴部置入前列腺增生的移行区，消融尿道旁增生的前列腺组织，以达到解除前列腺部尿道梗阻的目的。……