丁晶晶，张新江，罗阳*，仁晓梅，冯为菊，许晶

(1仪征市人民医院神经内科，江苏 仪征 211400；2渭南市第二医院神经内科，陕西 渭南 714000；3扬州大学医学院，江苏 扬州 225000)

后循环缺血性卒中(posterior circulatory ischemic stroke，PCIS)约占全部缺血性卒中的20%～30%，其临床表现与前循环缺血性卒中有较多重叠，常规头颅CT和普通序列MRI检查诊断率不高，且卒中模拟病发生率高[1]。目前关于PCIS患者的临床研究，如早期神经功能恶化(early neurological deterioration，END)、出血转化(hemorrhagic transformation，HT)等相对较少。本研究旨在探讨PCIS患者发生END和HT的危险因素，从而为临床早期识别高危PCIS患者以及指导预防策略和临床决策寻找规律和可能的依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集仪征市人民医院神经内科2017年1月至2019年12月确诊的PCIS患者进行研究。纳入标准：(1)年龄18～80岁；(2)急性起病，且符合急性脑梗死的诊断标准[2]；(3)首次发病或再次发病，但本次发病前改良Rankin量表(modified Rankin scale，mRS)评分≤1分；(4)发病72 h内入院；(5)入院48 h内完成急诊序列MRI，且弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)显示明确的后循环供血区急性期梗死灶。排除标准：(1)DWI同时显示有前循环供血区急性梗死灶；(2)发病后接受了静脉溶栓或者血管内治疗；(3)同时合并其他脏器功能不全、生命体征不稳定；(4)发病7 d内死亡；(5)合并其他严重疾病，影响评估；(6)既往因脑外伤、脑部手术、脑肿瘤、阿尔茨海默病等神经系统变性病遗留明确的认知功能障碍。符合纳入标准的PCIS患者356例，排除76例，最终纳入280例。本研究通过仪征市人民医院伦理审查。

1.2 资料收集

收集患者年龄，性别，发病至就诊时间，既往史(高血压、糖尿病、冠心病、心房……