卢凯 陈智慧 邓有强 黎俊强 骆峰 罗惠兰

输尿管结石是泌尿外科常见的疾病之一,可引起患肾积水甚至导致肾功能损害。对于保守治疗失败的患者,目前治疗输尿管上段结石的方法包括体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)、输尿管硬镜下碎石术、输尿管软镜下碎石术(fexible ureteroscope lithotripsy,F-URS)、经皮肾窥镜下碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)、后腹腔镜下输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLU)等。随着微创技术的发展和普及,开放手术取石术临床中已较少开展。各种手术方式各有优劣,对于单发的输尿管上段结石选用何种手术方法更好,目前临床上没有定论,缺乏前瞻性的对照试验研究。本文对输尿管上段单发结石患者分组分别给予输尿管软镜下钬激光碎石术与后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗,对其临床疗效及并发症等进行比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月～2019年7月于本院门诊就诊的83例输尿管上段单发结石患者研究对象,按手术方式不同分为输尿管软镜组(42例)和腹腔镜组(41例)。输尿管软镜组中,男23例,女19例；平均年龄(41.6±10.5)岁,平均结石直径(1.8±0.3)cm；结石位置：左18例,右24例；其中,合并尿路感染20例,合并糖尿病5例。腹腔镜组中,男20例,女 21例；平均年龄(43.2±11.8) 岁,平均结石直径(1.9±0.4)cm；结石位置：左16例,右25例；其中,合并尿路感染20例,合并糖尿病4例。两组患者的性别、年龄、结石直径、结石位置等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。患者均自愿签署知情同意书。

1.2 手术方法 两组的手术操作均由同一组医生完成。合并泌尿系统感染的患者均行细菌培养及药敏试验检查,并予抗感染治疗至尿培养转阴后手术治疗。……