韩志梅

急性肾盂肾炎(acute pyelonephritis,APN)主要是病原菌侵入肾盂引起肾实质及肾盂黏膜损伤的急性感染性泌尿系统疾病,可诱发肾周围脓肿等并发症,甚至导致感染性休克,危害极大,而合理选择抗生素对改善疾病预后意义重大［1］。研究显示,泌尿系统感染以革兰阴性菌为主,临床常规抗感染以头孢菌素类药物为主,而有报道指出ESBLs 阳性预示对多数抗菌药物无效,给临床治疗增加困难［2,3］。临床对于APN 患者中出现产ESBLs 的病原菌抗菌药物选择方面研究较少。本研究旨在探讨APN 患者病原菌分布及耐药性,为临床科学选择抗菌药物提供参考依据。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月～2020年4月本院APN 患者185例,其中男42例,女143例；年龄31～68 岁,平均年龄(49.5±9.04)岁；本研究经本院伦理委员会审批通过。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准 ：符合APN 诊断标准：全身症状表现为高热、乏力等,泌尿系统显示有尿痛、尿急、腰痛等症状,肾区与肋脊点出现叩击痛、压痛,尿检中尿沉渣显示白细胞增多,尿标本细菌检查阳性,中段尿病原菌培养＞1.0×105CFU/ml；患者知情本研究,签署承诺书。排除标准 ：试验前72 h 内接受抗菌药物治疗者；糖尿病等内分泌异常者；免疫功能障碍者；伴有其他感染者；认知功能障碍者；合并恶性肿瘤者。

1.3 方法 样本采集与检验以《全国临床检验操作规程》第4 版为准,收集入院48 h 内APN 患者清洁中段尿,留取前消毒尿道口(男性患者包皮过长者清洗包皮,消毒尿道口；女性患者清洁会阴部、大阴唇),中段尿一般是排尿10～20 ml 后留取中间尿液,留取后2 h 内将尿标本送检至实验室进行检查。……