张历 王明春 涂朝阳 胡杰 李丹丹

ICU 大多数患者需要使用镇静镇痛剂,合理使用镇静镇痛剂不仅能减轻患者躯体痛苦和心理伤害,对疾病的转归也至关重要。布托啡诺是较新的阿片类镇痛药［1,2］,在有效镇痛的同时能减少对呼吸的抑制和胃肠道功能障碍,较临床常用的芬太尼有明显的优 势［3-6］。丙泊酚是临床常用的镇静剂,由于其短效、易滴定、价格合理的特点得到临床医师的推崇。本院从2019年10月～2020年6月使用布托啡诺联合丙泊酚镇静镇痛,同时改变镇静镇痛管理模式,使用eCASH 理念,强调早期舒适化、镇痛为先、最小化镇静策略,实现最大化人文关怀。临床观察效果显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019年10月～2020年6月 收治的100例ICU 机械通气患者为研究对象,其中男48例,女52例；年龄46～87 岁,平均年龄(55.00± 10.48)岁；重症肺炎38例,外科术后36例,严重多发伤8例,心功能衰竭18例。采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。本研究符合医学伦理学标准,经医院伦理委员会批准,所有治疗及检查均获得患者家属知情同意。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05 ；APACHE Ⅱ：急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 符合镇静、镇痛治疗指征；ICU 机械通气时间≥24 h；年龄≥18 岁；APACHE Ⅱ≥15 分。

1.2.2 排除标准 严重颅脑损伤致沟通交流障碍；神经肌肉疾病或四肢活动障碍；心肺复苏后；严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。

1.3 方法 两组均采用丙泊酚镇静,丙泊酚乳状注射液(广东嘉博制药有限责任公司,国药准字 H20051842,规格：20 ml∶200 mg)。……