荆浩 李国义 郜元坤

(湖北医药学院附属太和医院耳鼻喉科 十堰 442000)

声带白斑是指声带黏膜表面的片状角化增生病变，主要病理变化是黏膜上皮增生并有不全角化，黏膜下组织有轻度增生[1]。发病率较低，有文献[2]统计低于0.2%，也有研究[3]指出，绝大多数患者为中年男性。声带白斑具有恶变倾向，但鉴别哪些患者具有癌变倾向是困难的[4]，多项研究[5]表明声带白斑的病变范围与其癌变具有正相关性。目前对其恶变因素及相关分子标志物的研究不多。细胞角蛋白(cytokeratin，CK)是上皮细胞中稳定表达的细胞结构蛋白，不同类型上皮细胞所表达的CK不同，因此可作为鉴别肿瘤来源、判断患者预后的生物学标记物[6]。多项研究[7-10]指出，CK的各种分型在甲状腺癌、乳腺癌、食管癌、肺癌及口腔恶性肿瘤等多种上皮来源恶性肿瘤中具有评估预后及指导临床治疗等作用。其中，CK13和CK4在研究声带白斑分类及咽喉鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma，LSCC)的生物学行为中有一定的价值[11]。现就声带白斑的临床特点及与CK的相关性研究进展做一综述。

1 声带白斑病因

声带白斑病因未明，发病机制复杂，与多种因素相关，包括物理因素、化学因素、生物因素、免疫异常及基因调控因素等，其中化学因素中的吸烟和酗酒在声带白斑病程的进展中占有重要地位。已有多项研究[12]证实烟、酒刺激是口腔白斑和食管白斑形成的危险因素。除此之外，近年来咽喉反流导致声带白斑的研究成为热点[13]，抗反流治疗在声带白斑的综合治疗中占据一定的地位。……