丁萱 黄海荔 孔祥梅 王嘉健 于志强 陈宇虹

(1.复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 上海 200031；2.国家卫生健康委员会近视眼重点实验室 上海 200031；3.中国医学科学院近视眼重点实验室 上海 200031)

资料 病例1：患者女性，68岁。因右眼痛、右侧头痛2周于2018年10月收入我院。8个月前因突发视物模糊、眼痛、头痛伴恶心呕吐于我院急诊就诊，检查见右眼结膜充血、角膜水肿、瞳孔中等散大，前房极浅，非接触式眼压计测量眼压：右眼41 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，左眼15 mmHg，诊断为右眼急性闭角型青光眼大发作。立即予以缩瞳、局部及全身降眼压治疗，随后双眼行激光周边虹膜切开术。患者自幼毛发、肤色、虹膜无色素；双眼视力差、畏光。自述姐姐患有眼皮肤白化病，否认外伤史及近亲结婚史。眼部检查：右眼视力数指/15 cm，左眼视力0.05；双眼矫正视力无助。双眼眼睑皮肤和睫毛呈白色，双眼眼球水平震颤，结膜轻度充血，角膜透明，虹膜半透明、激光孔通畅，右眼前房浅，瞳孔呈中等散大的竖椭圆形，对光反射迟钝，晶状体轻度混浊。压平眼压计测量眼压：右眼14.5 mmHg，左眼11.1 mmHg。房角镜检查：右眼约270°房角前粘，左眼房角窄开无粘连。眼底检查示双眼眼底呈橘红色、未见黄斑对光反射；右眼杯盘比0.7，左眼杯盘比0.4。超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy，UBM)检查示双眼前房浅，虹膜膨隆，右眼除颞侧、颞下及颞上方房角窄开，其余方位房角虹膜小梁接触，左眼各方位房角开放。光学相干层析成像显示中心凹发育不良(图1)。IOL Master700测量：右眼眼轴19.28 mm，左眼眼轴19.75 mm，双眼晶状体厚度均达到5.55 mm。诊断：双眼闭角型青光眼；……