王丽 韩宜男 王胜资

(1. 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科 上海 200031；2.复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 上海 200031)

眼眶炎性假瘤(orbital pseudotumor，OP)是一 种眼眶较常见的炎性疾病，占所有眼眶肿块的8%~ 10%[1]。中青年多见，男女发病比例相当，常见的临床表现为疼痛、眶周肿胀、突眼、视力下降等。其对组织结构有局部破坏性和侵袭性，因此需与恶性肿瘤相鉴别[2]。诊断时常需结合病史、体征、临床表现、影像学特征及对糖皮质激素(简称激素)治疗的反应等，与恶性肿瘤、甲状腺眼病等更常见的眼眶疾病相鉴别，部分病灶还需穿刺活检，通过病理检验确诊[3-4]。OP作为一种良性疾病，虽然对患者生命没有威胁，但却严重影响患者的生活质量(剧烈疼痛、肿胀、视力下降甚至失明)。主要治疗手段包括使用激素和免疫抑制剂，放射治疗(简称放疗)及手术切除[5-7]。其中激素为一线治疗手段，具有抗炎及免疫抑制双重作用，有效率为30%~80%，但复发率达33%~58%[8-10]。放疗适用于激素治疗后复发、无效和有激素使用禁忌证者。低剂量放疗可有效缩小良性肿块范围并缓解症状，有效率达50%~85%[11-13]。我科对30例难治性OP患者进行放疗，取得良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 2000年1月~2018年10月在我院放疗科治疗的30例难治性OP患者。所有患者均首诊于我院经验丰富的眼科专家，行眼眶增强CT或磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)扫描，根据临床表现、体征、影像学特点、病理活检结果及对激素治疗有效，经我院眼科专家确诊为OP。其中26例给予激素治疗后症状明显好转，甚至完全缓解，但减量或停用激素后反复复发；……