车效进，孟 丽

（1 山东省济南市莱芜区疾病预防控制中心 山东 济南 250000）

（2 山东省济南市莱芜区高庄街道社区卫生服务中心 山东 济南 250000）

手足口病（HFMD）一般是由于多种人肠道病毒引起的，是一种发病率极高的儿童传染病。目前，该病在亚太地区很常见。尽管临床上已经推出了相应的疫苗针剂，不过并未大面积应用，特别是年龄不足5 周岁的孩童是高发群体。因为幼儿年龄偏小，缺乏自制力，且存在较强的依赖性，所以对其实施针对性预防是极其重要的。本文以山东济南莱芜区筛选出260 例儿童为实验对象，思考现代预防手段所具有的实际预防效果，详情如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—3 月期间从山东济南莱芜区筛选出130 例儿童为实验对象，将其设置为对照组，对其实施常规预防手段，其中，对照组包括男性患者71 例、女性患者59例；年龄在1～6岁范围内，中间值是（3.37±0.74）岁。然后筛选出选取2019 年1 月—3 月期间130 例儿童为实验对象，将其设置为实验组，其中，实验组包括男性患者76 例、女性患者54 例；年龄在1 ～5 岁范围内，中间值是（3.21±0.24）岁。对比两组患者的以上基线资料发现数据无显著差异（P＞0.05）。本次研究所有患者知情并签署同意书。

1.2 方法

给予对照组患者常规预防措施：（1）在夏秋等季节尽量减少外出活动，远离人群，HFMD 高发期尽量避免儿童到多人、空气流通性差的地方，居家生活需要保证室内空气流通、阳光充足，儿童衣物、被褥等需要保证整洁、卫生[1]。（2）如果疑似HFMD，需要第一时间来院就诊；若症状轻微无需住院，需要居家服药治疗，避免交叉感染。（3）注重日常监测，HFMD 防治一定要严格遵循“早发现、早上报、早检查、早隔离、早就治”等原则，由此能够达到预防疾病蔓延等目的。（4）对HFMD 实施各项监测时，如果出现流行及暴发趋势，必须要安排专人展开现场调研，实施标本采集，并给予实验室检测分析，第一时间寻找致病源及流行路径。（5）加强HFMD 管理，一些医疗卫生单位需要加强HFMD 的流行性、危害性等分析，并编制科学、完善的HFMD 管理机制，若辖区内发现HFMD 患儿必须要第一时间上报疾控中心，并对患儿实施及时、规范的治疗及控制。（6）实施预检分诊机制，对就诊场所进行严格消毒；接诊前需要认真做好手消毒工作，对所需要的医疗仪器及物品等进行全面消毒处理，避免院内感染。（7）提高HFMD 的监测效率，确保结果精准，便于及时实施疫情控制。

给予实验组患者现代预防措施，实验组需要在基础预防的前提下联合现代预防手段，主要有：（1）利用多元化的健康宣教手段向儿童家长介绍与HFMD 相关的诱发原因、临床特点、流行规律、预防策略等，确保儿童价值能够增强警惕意识，注重疾病预防管理。（2）要求儿童家长督促儿童养成良好的卫生习惯，注重日常卫生，并规律饮食，少吃或不吃生冷食物，多摄入新鲜果蔬，室内要保证空气新鲜、阳光充足。（3）加强医护人员HFMD 的岗位技能培训，使其全面掌握与HFMD 相关的理论知识及实践操作技能，能够逐步增强医护人员的预防及控制能力，促使其责任意识大大增强。（4）在HFMD流性季节中需要加强疾病知识宣教，认真开展防治活动，定期安排医护人员到幼儿园、托管中心等进行HFMD 宣传教育活动[2]。（5）加强公共场所卫生管理，在儿童聚集的地方，比如游乐场、早教中心等需要创建标准的消毒机制，儿童经常接触到的物品、设施等需要定期清晰、消毒，督促儿童养成良好的卫生习惯及行为。（6）幼儿园教室需要早晚通风换气，保持空气新鲜，若出现疑似HFMD 儿童，务必要第一时间来院诊治，同时对其接触到的物品实施清洗、消毒；如果患病儿童数量增加，且有蔓延趋势，务必要给予封闭式管理，通过放假、停课等方式进行疫情控制。观察期间为夏、秋季六个月。

1.3 观察指标

比较两组儿童家长对HFMD 的了解情况、HFMD 患病率等。其中，利用《儿童家长HFMD 防治知识调查量表》了解儿童家长掌握HFMD 的临床知识、传播路径、预防措施等实际情况，分值与了解程度呈正相关性[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组儿童家长对HFMD 预防知识的了解情况比较

实验组儿童家长对该疾病的了解程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组儿童家长对HFMD 预防知识的了解情况比较（± s，分）

表1 两组儿童家长对HFMD 预防知识的了解情况比较（± s，分）

组别 例数 临床知识 传播路径 预防措施实验组 130 7.07±1.19 8.96±1.75 14.79±1.56对照组 130 5.37±1.27 7.23±1.36 12.54±2.13 t 9.613 8.541 10.027 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组患儿HFMD 患病率比较

实验组儿童HFMD 患病率为0，小于对照组的3.85%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿HFMD 患病率比较[n（%）]

3.讨论

HFMD 的传染源一般是已经感染的患儿或隐性感染者。在该病的流行季节，患儿是传播HFMD 的一个重要传染源。当HFMD 出现的前2 周左右，其病毒一般是经患儿咽喉部排出，到了第3 ～5 周的时候，一般是通过粪便或尿液排出，另外患儿的皮肤疱疹中也包含很多病毒，如果疱疹破损，必然会导致病毒实现外界传播或扩散。HFMD 一般是由于人和人的频繁接触而发病的，例如：唾液、粪便、脑叶、疱疹液等，这些均可能引起病毒感染，对此患儿平时所用到的物品都会蕴藏着大量的病毒，所以分析HFMD 的临床传播路径，对其实施针对性预防与控制对预防HFMD 疫情的暴发发挥非常重要作用[3]。

通过本文的以上研究结果能够看出：实验组儿童家长对HFMD 临床预防知识的了解程度评分是比较高的，临床知识、传播路径、预防措施等评分。并且，实验组儿童没有一例患上HFMD，对照组有5 例患儿患上HFMD，由此来看，实验组的发病率是0.00%小于对照组的3.85%（P＜0.05）。在对HFMD 儿童家长进行疾病健康宣传的过程中，能够让家长对HFMD 临床知识有更全面地了解，尤其是在HFMD 的流行季节，能够尽可能地避免带儿童到人流量都的地方去，能够由此预防HFMD 的传播与感染；另外，还需要及时将儿童经常接触到的物品实施严格消毒及清洗，督促患儿养成良好的生活行为习惯，并做好日常卫生工作，能够有效地避免疾病的传播与形成[4]。对于＜5 岁地儿童来说，其是患上HFMD 的一个高风险群体，所以，该病存在较强的广泛性与分布性等特点，不存在明显的区域限制等，同时，四季的发病风险能够大大提升，特别是夏秋季是该病的流性季节。在HFMD 预防知识学习的过程中，相关医疗卫生单位等必须要对HFMD实施流行性监测，防治HFMD 的暴发。特别是在儿童聚集量较多的区域（诸如托幼机构等）一定要注重HFMD 的防范，并严格遵循相应的消毒管理机制，能够有效地预防及控制HFMD 的暴发。值得注意的是，一些托幼机构是暴发HFMD 的一个高风险场所，一定要注意日常疫情监测与管理，如果出现HFMD 患儿或疑似HFMD 患儿，需要第一时间实施隔离措施，在治愈后方可返校；在发病流行期间实施严格的晨检机制，如果出现高烧患儿，需要第一时间排查及处理，同时还需要加强儿童室内通风，提高对托幼单位的卫生监督管理水平[5]。

综上所述，在我国公共卫生医疗体系中，手足口病预防已成为一个极其重要的工作内容，通过现代预防手段，能够帮助儿童家长更全面地掌握预防知识，同时，地方医疗卫生单位、儿童聚集场所等还需要给予密切配合与支持，通过一系列手段来预防及控制HFMD 传播。对轻症患儿实施门诊治疗，不过要求儿童家长必须要给予护理及隔离；重症患儿一定要及时收治住院，及时取样，积极救治，降低病死率。在本文的研究中，能够发现采用现代预防手段的效果是比较理想的。不过此次所选择的样本量有限，所以，实验组没有出现HFMD，为了能够使研究结果更加客观，则需要在今后的研究中扩大样本量，由此能够展开更具体、深入地了解。