李超强，宁观林

（吴川市人民医院 老年病科，广东 吴川 524500）

0 引言

急性脑梗死属于临床常见神经系统急症，由于发病过程中可出现脑组织缺氧、缺血、坏死等情况，该病致残率及致死率均较高，而心房颤动可导致栓子体积增大，是缺血性脑卒中的主要危险因素之一[1]，目前临床对于急性脑梗死最有效的治疗方法为重组人组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA）静脉溶栓治疗，既往研究表明溶栓时间与溶栓效果相关性较高[2]，但是对于急性脑梗死伴心房颤动患者溶栓方案是否与单纯急性脑梗死一致存在争议，近年来笔者在临床中发现不同时间窗进行溶栓治疗对急性脑梗死伴心房颤动患者效果不同，为进一步探讨不同时机rt-PA静脉溶栓治疗对预后情况、卒中量表评分、生活质量评分及颅内出血发生情况的影响，遂进行本次研究，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月至2020年4月于我院接受治疗的53例急性脑梗死伴心房颤动患者为研究对象，纳入标准：①首次发生并经CT或MRI检查明确为急性脑梗死；②曾经医生明确诊断为房颤或此次发病合并房颤；③发病到溶栓时间小于4.5h且患者及家属知情同意。排除标准：①存在静脉溶栓禁忌证患者；②合并恶性肿瘤或严重肝、肾衰竭患者；③对本研究所用药物过敏患者；④既往有颅内出血、心肌梗死、脑梗死等患者。上报并经伦理委员会批准后按照随机数字表法分为两组，对照组26例，男14例，女12例；年龄51～76岁，平均（64.28±3.57）岁；既往有冠心病19例，高血压11例，糖尿病12例，高脂血症13例。……