马广泉

（青海省交通医院 骨科，青海 西宁 810000）

0 引言

老年性骨折中多发易发的型式是老年股骨转子间骨折[1]。该类疾病发生后对患者的日常活动形成了巨大的障碍与不便，损害了老年人的生活质量。随着我国老年人人数的不断增多，年龄的不断增大，老年股骨转子间骨折的数量也呈现出上升趋势[2]，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者共168例，按照治疗方法的不同，分为内钉组和钢板组各84例。内钉组，男44例，女40例，年龄57～85岁，平均（67.23±3.09）岁。钢板组，男43例，女41例，年龄56～83岁，平均（66.97±3.21）岁。两组患者在性别、年龄方面无显著差异，可以进行统计学意义上的对比。

1.2 主要方法

（1）内钉组：接受手术者仰卧，椎管内实施联合麻醉，伸直，牵引患肢，轻度调整角度，通过透视的辅助复位，患肢股骨大转子下2～3cm向下在股外侧做直切口，暴露骨折处、股骨颈基底进而大转子部位，将股骨近端防旋髓内钉置于股骨上端外侧，临时性的采取两枚克氏钉防止发生移位，通过导向器的指引将三枚克氏钉通过钢板近端锁孔传入股骨头颈约1cm，使用正侧位透视对颈干角、前倾角进行观察，保证股骨颈未被穿透，对克氏钉的进入深度进行测量，钻孔，在骨折近端使用三枚锁钉锁定位置不产生移动，放置一枚骨质骨螺钉在骨折远端，钻孔攻丝，拧入锁钉及皮质骨螺钉。

（2）钢板组：接受手术者仰卧，椎管内实施联合麻醉，沿股骨大转子上方实施一纵向手术切口，使用三棱锥在大转子顶点的前中1/3处进行开孔，将髓腔钻钻入髓腔内，将主钉插进去，在透视下将拉力钉对准股骨颈中下部，通过股骨颈向股骨头中打出导针，调整导针位置达到最佳，使用梯形钻扩孔，测量深度并旋入拉力螺钉。……