黄 健 闫兆东 周利民 陈 鸣

(海南省海口市中医医院骨伤科，海南 海口 570216)

膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是膝关节退行性病变，局部病理改变可见关节软骨软化，软骨下骨增生硬化及囊变，骨赘形成[1]，关节力学平衡被打破，致使关节周围韧带痉挛，因此患者常膝关节酸痛无力，上下楼及下蹲时酸痛明显[2]，晨起僵硬，以腘窝处明显，部分患者还可表现为胫骨平台下方内外侧疼痛[3]。目前，现代医学保守治疗常以抗炎止痛等对症处理为主，但KOA病程长，病情反复发作，疗效不明显。2018-01—2019-12，我们应用仙花三香膏外敷联合推拿治疗风寒湿痹型KOA 65例，并与吲哚美辛巴布膏外贴联合推拿治疗65例对照，观察临床疗效及对患者血清Dickkopf相关蛋白1(DKK-1)和炎症因子的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 参照《骨关节炎诊疗指南(2018版)》[4]中KOA的诊断标准。辨证标准参照《膝骨关节炎中西医结合诊疗指南》[5]中风寒湿痹型：关节疼痛或如刀割，或痠痛重着，或肿胀变形，遇冷加重，得温痛减，舌淡，苔白腻，脉沉或紧。

1.1.2 纳入标准 符合以上诊断标准及辨证标准；Kellgren-Lawrence放射学诊断分级[6]Ⅰ～Ⅲ级；本研究经医院医学伦理委员会批准，患者自愿参加研究并签署知情同意书。

1.1.3 排除标准 合并膝关节其他疾病者；近1个月内进行关节腔注射治疗者；近1个月内应用其他内服、外用药物治疗者；膝关节存在皮肤过敏或感染者。

1.2 一般资料 全部130例均为我院骨伤科门诊患者，按照随机数字表法分为2组。治疗组65例，男26例，女39例；年龄50～72岁，平均(62.16±4.47)岁；病程3～57个月，平均(11.72±6.32)个月；……