高宏平 郑 娇 张 玉 孙 杭

(江苏省徐州市第一人民医院肛肠科，江苏 徐州 221002)

重度混合痔病程迁延日久往往伴随不同程度的直肠黏膜内脱垂(internal rectal prolapse，IRP)，患者表现为肛门坠胀、排便困难、里急后重等，而IRP是引起出口梗阻型便秘的主要原因之一，严重影响患者生活质量。重度混合痔伴IRP属肛肠科常见病、多发病。中医学认为，重度混合痔伴IRP致出口梗阻型便秘多属气阴两虚之证。2017-09—2020-09，我们采用益气润肠方联合自动弹力线痔疮套扎术(RPH)治疗重度混合痔伴IRP致出口梗阻型便秘气阴两虚证患者38例，并与RPH治疗38例对照，观察疗效及对临床症状和术后恢复情况的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部76例均为我院肛肠科住院混合痔伴IRP致出口梗阻型便秘患者，按照随机数字表法分为2组。治疗组38例，男21例，女17例；年龄30～ 82岁，平均(42.1± 3.8)岁；病程2～10年，平均(4.1±2.93)年；混合痔Ⅲ度26例，Ⅳ度12 例。对照组38例，男19例，女18例；年龄32～79岁，平均(39.8±2.6)岁；病程2.5～10年，平均(4.3±2.51)年；混合痔Ⅲ度23例，Ⅳ度15例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 西医诊断标准 ①参照《痔临床诊治指南(2006年版)》[1]，Ⅲ度痔：可有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳；Ⅳ度痔：可有便血，痔持续脱出或用手还纳后易脱出。②术前通过指诊、X线检查、排粪造影等检查符合IRP的诊断标准:指诊侧卧位静息状态下肛管直肠黏膜呈裹指感，蹲位模拟排便时可触套叠环，排粪造影可见肛缘上6 cm 处直肠前后壁折叠，下降入肛管，杯口样改变[2]。③出口梗阻型便秘的临床表现：通常为排便费力，有不尽感或下坠感，排便量少，有便意或便意缺乏。