乔若飞 李 鹤 王凤英

[河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外三科，河南 洛阳 471002]

颈脊髓损伤(cervical spinal cord injury,CSCI)是骨科临床常见的严重创伤性疾病，多见于交通伤及坠落伤，其并发症较多，预后差，其中呼吸系统并发症是导致患者死亡的主要原因，表现为呼吸费力、咯痰困难，甚至出现肺不张及肺部感染等，因此如何有效防治呼吸系统并发症是治疗CSCI的重点和难点[1]。目前，西医对于CSCI主要集中在手术、抗炎、化痰、促进痰液排出及机械通气等对症治疗，但总体疗效欠佳[2-3]。2018-06—2019-12，我们在西医常规治疗基础上加用益气活血方治疗急性CSCI 43例，并与单纯西医常规治疗39例对照，观察对患者肺功能及肺部感染的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部82例均为河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)重症医学科收治的急性CSCI住院患者，按照随机数字表法分为2组。治疗组43例，男24例，女19例；年龄32～62岁，平均(42.36±7.32)岁；受伤时间(27.03±9.26)h；受伤部位：第3～4颈椎(C3～4)损伤19例，C4～5损伤14例，C5～6损伤8例，C6～7损伤2例；急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)[4]评分(14.32±8.26)分，创伤严重程度(ISS)[5]评分(25.13±9.02)分。对照组39例，男22例，女17例；年龄28～60岁，平均(38.76±7.56)岁；受伤时间(25.68±8.17)h；受伤部位：C3～4损伤14例，C4～5损伤15例，C5～6损伤7例，C6～7损伤3例；APACHE Ⅱ评分(13.56±9.04)分，ISS评分(24.32±8.17)分。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准 参照美国脊髓损伤协会(ASIA)和国际脊髓损伤学会(ISCoS)联合制订的《脊髓损伤神经学分类国际标准(2011年修订)》中CSCI的诊断标准，有四肢运动、感觉等脊髓功能障碍的临床表现，影像学资料显示有相应节段颈髓明显受压、MRI信号异常[6]。