王 猛 唐志宇 左 玲 孔玉琴 沈梦玥 秦先兵

(重庆医科大学附属永川中医院肺病科，重庆 402160)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种慢性迁延性肺部疾病，严重危害患者健康，已成为一个重要的全球公共卫生问题[1]。COPD的特征性病理学改变是气道及肺部的慢性炎症，长期而又活跃的炎性反应侵蚀患者肺部及气道的正常生理结构，从而导致不可逆的气流受限，每次病情的反复和急性加重会使气流受限程度进一步恶化，加剧炎性反应，预后不佳。有研究证实，肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)是肺部炎性反应的的关键介质[2]，二者主要通过气道上皮细胞的核转录因子κB (NF-κB)信号通路在慢性气道炎症中发挥作用[3-4]。同样有证据表明，细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)的激活与炎性反应密切相关[5]。

COPD属中医学肺胀、痰饮、咳嗽等范畴，痰热郁肺证作为COPD患者临床常见证型，多出现在COPD急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)[6]。《金匮要略》中越婢加半夏汤是治疗肺胀痰热郁肺证的经典方剂，但起效机制研究较少。2018-12—2019-12，我们应用西医常规治疗联合越婢加半夏汤治疗AECOPD 20例，并与西医常规治疗20例、越婢加半夏汤治疗20例对照，观察中医证候疗效及对患者慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分和血清炎症指标的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 西医诊断参照《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2017 GOLD报告)》[7]。中医诊断参照《中医内科学》[8]，痰热郁肺证诊断标准参照《中医临床诊疗术语：证候部分》[9]，主症：咳嗽，咯痰，胸闷，气促；……