赵 平 严 晶 季利江

(江苏省常熟市中医院肛肠中心，江苏 常熟 215500)

肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是临床常见的肠道功能紊乱疾病之一，主要分为腹泻型、便秘型及混合型3种类型，其中腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome-diarrhea，IBS-D)是最常见类型[1]。IBS的发病机制尚未完全阐述清楚，胃肠道运动功能异常、内脏超敏反应、心理社会因素、自主神经功能障碍、黏膜免疫激活和遗传易感性被认为是造成个体不同程度障碍的原因[2]。现代医学治疗IBS的药物单靶点导致疗效差且副作用大，而中医药具有多靶点、多途径、多机制的作用特点。2019-01—2019-12，我们在匹维溴铵片治疗基础上加用清化止泻方治疗脾胃湿热型IBS-D 60例，并与单纯应用匹维溴铵片治疗60例对照，观察临床疗效及对患者血清炎症因子和Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88 (MyD88)/核转录因子κB (NF-κB)信号通路相关蛋白的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 西医诊断参照《罗马基金会常见胃肠道症状诊断流程》[3]中IBS-D诊断标准。中医证型诊断参照《肠易激综合征中医诊疗专家共识意见(2017)》[4]中脾胃湿热型，主症：腹中隐痛，泻下急迫或不爽，大便臭秽；次症：脘闷不舒，口干不欲饮或口苦或口臭，肛门灼热；舌脉：舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

1.1.2 纳入标准 符合以上诊断标准及辨证标准；性别不限，年龄18～70岁；本研究经医院医学伦理委员审批通过，患者及家属自愿签署知情同意书。

1.1.3 排除标准 由克罗恩病、溃疡性结肠炎、化疗性腹泻、病毒及细菌感染、饮食等其他原因引起的腹泻；合并如胃肠肿瘤、肠梗阻、胃肠穿孔等其他消化道疾病及肛门疾患；……