学龄期手术患儿父母陪伴麻醉诱导的实践
2021-07-29万嫣敏顾莺范咏胡静徐培红陈宏吴敏马丽丽吴颖
护理学杂志 2021年13期
关键词:手术
万嫣敏,顾莺,范咏,胡静,徐培红,陈宏,吴敏,马丽丽,吴颖
外科手术作为一种应激源可以使患者感到恐惧和紧张,产生焦虑情绪,进而引起心率增快、血压升高、出汗等临床表现,影响患者的手术和康复[1]。焦虑水平高的儿童在手术后表现出负面行为的风险更高[2-3]。学龄期儿童身心发育尚未成熟,手术室陌生环境和手术相关麻醉容易加重患儿的应激反应[4]。麻醉诱导是学龄期儿童手术的压力之一[5],在麻醉诱导过程中,超过40%的患儿表现出痛苦、焦虑的情绪,约17%的患儿尝试逃跑、口头抗议、哭闹、尖叫、害怕或恐惧,而超过30%的患儿拒绝麻醉医生进行麻醉诱导[1,5]。为缓解学龄期手术患儿焦虑等不良情绪,学者进行了相关研究,如王靖燕等[4]将同伴手术室经历教育应用于学龄期腹腔镜手术患儿围术期护理时能降低患儿的焦虑和抑郁评分;申雅文[6]对学龄期患儿给予心理、认知、情绪多元化的干预形式后能缓解患儿的焦虑情绪。父母陪伴麻醉诱导(Parental Presence during Induction of Anesthesia,PPIA)是指通过父母在麻醉诱导阶段的陪伴和安慰减轻患儿的焦虑和痛苦、增加患儿的依从性[7]。英国和爱尔兰麻醉师协会《2017年麻醉同意书》指南中提出麻醉诱导阶段父母需陪伴在患儿身边[8]。研究显示,PPIA可以缓解患儿及家属围术期的紧张心理,对于麻醉和手术的顺利进行十分有利,能更好地加快患儿术后康复[9-11]。但也有国外一些学者认为PPIA对于降低学龄期患儿的焦虑情绪没有作用,反而会增加患儿的焦虑[12-13]。……
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