李倩，徐宇红，章洁

分娩是伴随痛苦、恐惧和焦虑的正常生理过程，减轻分娩疼痛的方法有药物镇痛和非药物镇痛。药物镇痛以硬膜外自控镇痛(Patient-controlled Epidural Analgesia，PCEA)应用最广，也是临床常规使用的药物镇痛分娩方式[1]；非药物镇痛包括各种放松和按摩技术。尽管PCEA镇痛效果确切，但其为侵入性操作，且药物对子宫收缩具有抑制作用[2]，使产妇反射性屏气感减弱，造成第二产程延长，增加阴道助产率，进而引起宫缩乏力、产后出血、盆底损伤及产后疲劳程度加深等问题[3-6]，是困扰产妇及产科医护人员的难题。疼痛由两部分组成，分别是感觉(疼痛的强度)部分和认知情感(不愉快、痛苦)部分[7]。因此，对于分娩疼痛不仅要解决疼痛感觉的部分，产妇疼痛的认知情感部分更应该被关注，而这也是临床上药物镇痛忽略的部分。2020年2～12月，本研究采用时距式松弛技术并探讨其对初产妇分娩过程及结局的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究获得医院伦理委员会批准([2019]HLA001-01)，对常州市第二人民医院产科分娩产妇进行研究。纳入标准：年龄24～32岁初产妇；行常规产前检查，接受健康教育；美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级；单活胎，头位；足月，自然临产；无头盆不称；自愿接受阴道试产；宫颈扩张≥2 cm，疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale，VAS)≥7分、宫缩值(Montevideo Units，MU)≥200 MU；对本研究知情，签署知情同意书。排除标准：重度子痫前期，产道异常，胎膜早破；有子宫手术史；并存严重的基础疾病，包括心脏病、肝病、性病、精神障碍、免疫系统疾病、颅内压增高、严重主动脉瓣狭窄和肺动脉高压、上呼吸道水肿等；……