葛家凤

基于Web Quest的微课联合翻转课堂是指以神经外科、胸心外科专科知识或是亟待突破的某些教学问题来作为讲授内容，凭借精短的微视频、微课以及带教老师制作的演示文稿(PPT)作为讲课素材，并留下相关问答通过多媒体形式的有机结合来教学、授课的一种教学方法[1]。学生能够积极利用碎片时间通过微课以及带教老师制作的PPT在课前、课后进行知识点的预习、复习、自主学习和相互交流，学生可在课前对老师将会提问的专科知识点通过多种方式进行主动学习，如观看老师发布、上传的相对应的教学视频，通过在医院内网及老师链接的网址或通过相关的网络平台查阅相关的学习资料，询问各自带教老师的方式等。学生自己评估、分析自身需要了解、掌握的知识和学习课程方面的进度，在上课前就分配、完成自己的学习分解任务。本研究探讨采用传统教学方式和采用基于Web Quest的微课联合翻转课堂模式在护理专业学生(护生)教学中的应用效果，发现基于Web Quest的微课联合翻转课堂的教学模式取得较满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月—2019年8月在神经科、胸心外科实习的112名护生为研究对象。将2017年7月—2018年7月实习的56名护生作为对照组，2018年8月—2019年8月实习的56名护生作为试验组。两组护生一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组 采用传统教学模式。将实习护生分配给各自的带教老师，以带教老师为核心，按照科室带教计划、参考教学大纲完成带教内容。实习结束前进行1次护理查房、理论及操作考核以及总带教老师的集中授课。

1.2.2 试验组 采用基于Web Quest的微课联合翻转课堂的教学模式。第1天实习护生入科室后，由总带教老师将所有实习护生加入科室教学微信群组，并设置教学群和生活群两个群组。

1.2.2.1 教学群 ①在教学群里上传科室带教路径、计划、教学大纲，实习护生在实习期间应遵守请假程序等各项实习相关制度。每位实习护生实行签到制度。②将基础理论、专科理论、每周小提问等内容利用所建的微信平台联合翻转课堂以PPT、微小音频、视频等不同的形式发送至每位护生，并且同步标明这一学时学习的侧重点以及亟待学习的实习内容，督促实习护生提前预习。③实习护生在跟班学习时，各自的老师定期或不定期进行随机提问，或者学生问不懂的问题，老师给予详实的回答，以此检查知识的预习及掌握度，并及时反馈学习效果。这种方式既可以了解、检测学生知识方面的掌握程度，又可有效杜绝学生因学习得不到老师及时指点，问题积累较多，产生畏难情绪，学习兴趣下降的现象。④带教教师以病例分析为引导建立神经外科、胸心外科课程，内容全覆盖教学大纲，并以此构建相应的护生学习任务模块。⑤实习护生每3人为一小组，选派1名护生为组长。组员对各个学习脉络点事先进行学习，并就学习任务中所罗列的护理问题先进行小组讨论、研究，再依次制订相应的研究计划，最后给每名组员分配各自的任务。每名组员分别进行网络资料的搜集、整理，再进行分类整合、分析最终结果。⑥每名组员就所负责的学习板块提出研究报告，提交小组，并进行讨论。组长负责汇总各组员的学习资料，每组护生学习中以PPT、病例讨论、教学、护理查房形式集中课堂报告。⑦每周老师会引导、发起教学过程中所遇到的“重点难点”典型病例等问题，以Web Quest的微课联合翻转课堂形式在群里展开讨论、分析，带教老师给予点评。⑧科室操作考核之前选拔、选派具备较强教学能力、语言表达能力、操作流畅娴熟的护士作为教学视频的老师，其余带教老师参与教学视频的拍摄与制作并各自提出建设性的建议。总带教老师上传操作视频及相关操作注意事项、操作并发症的处理等文字信息，每组护生自行操作考评，并以小视频的形式以小组为单位打包文件上传给总带教老师，总带教老师进行考核、点评。在平台上每位实习护生都可以看到彼此操作方面存在的不足，视频可以回放，学生可以查找自己操作存在的不足。考核公平、公正，避免了既往集中操作考核中考核顺序后位置的护生因看过几遍别的同学操作，知晓别人的不足而占据考核优势的不公正之处。

1.2.2.2 生活群 实习护生可以在生活群里表达自己在科室实习期间的感悟、心得、体会，与病人及各自带教老师沟通存在的障碍以及对教学方面的建议。平时在带教老师面前难以表达的话语可以在该平台上宣泄、倾诉。

1.3 观察指标 ①理论考题由科室带教组成员根据教学群里发布的课件及教学大纲制定，集中考核，由总带教老师监考。考试成绩采取百分制，分值越高代表理论知识掌握程度越高。②操作考核由科室评选的总操作考核老师单独考核，总带教老师根据实习组长上传的操作视频进行打分、考核，避免一人考评制，并且遇有疑问之处可以看视频回放，公正、客观、准确，考试成绩采取百分制，分值越高代表操作能力越高。③自我评价包括学习效率、学习能力、学习态度3个方面，每个方面总分为100分[2]，分数越高提示实习护生能力越高。④满意度调查问卷：出科后由护生填写，包括护生对带教方式的认可度及对各自带教老师的满意程度，由总带教老师发放调查表。

2 结果

2.1 两组护生考核成绩比较(见表1)

表1 两组护生考核成绩比较 单位：分

2.2 两组护生自我评价结果比较(见表2)

表2 两组护生自我评价结果比较 单位：分

2.3 两组护生教学满意度比较 试验组护生对带教工作的满意度为95.86%，高于对照组的86.78%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

由于神经外科、胸心外科专业知识理论性较强、抽象而难以理解，护生普遍反映专业相关内容难以理解、掌握。传统的填鸭式、单纯示教式的护理教学模式已不能完全适应新形势下、信息技术高度发展背景下护理人才队伍培养的需求。如果仅以集中教学的原有模式进行固定时间段的现场教学，护生短时间被动接受的信息量大且繁杂，师生之间的学习互动就会相对不足，护生知识点衔接不足，会明显降低护生的学习兴致，造成教学质量得不到提升[3]。针对复杂的神经外科、心胸外科护理知识模块特点以及信息化技术快速发展，促使科室教学改革势在必行。应利用高效的信息技术手段结合创新的教学方式将实习护生培养成为社会所需、医院所需的护理人员。因此，对护理带教老师的知识、能力都有更高的要求。探索临床教学最佳模式，培养高水平护理人才，也是适应现代护理学科发展的需要。

实习护生带教中发现，有的护生动手、实际操作能力相对较强，但理论知识较欠缺，体现在不愿去记忆、学习。基础及专科知识匮乏、不能将理论与实践、护理病历、病人具体疾病状态与查体有效的结合性学习。有的护生尽管理论知识掌握的较为扎实但专科性护理操作能力较弱，如气管插管护理、气管切开护理、吸痰等有畏惧、怕脏心理；对脑室引流、腰大池引流、胸腔闭式引流、微管引流、呼吸机的使用有瞻前顾后、紧张、害怕出差错心理，甚至在病人家属的注视下胆怯的不良心理素质，因此操作时，忙乱、不流畅易导致病人及其家属的不满及质疑，甚至投诉。那么，在基于Web Quest的微课联合翻转课堂模式教学中，一类学生可以在线上反复看回放、模拟操作学习，提高动手操作技能；另一类学生可以真正从源头理解复杂的神经、心胸学科的知识，并在老师的不断提问、监督、同学的互动学习中不断提升，提高学习兴趣，激发学习的热情。

本研究结果显示：试验组护生的理论、操作、护理查房成绩及问卷调查满意度均高于对照组(P<0.05)，说明基于Web Quest的微课联合翻转课堂在实习带教中应用效果明显，可以明显提高护理教学质量。