李莎莎，陈桂丽

输尿管结石引起的急性梗阻性肾衰竭是泌尿外科危重症之一，手术及时解除梗阻是抢救肾功能的有效措施。据报道，手术能引起少数病人术后阴茎异常勃起，这可能与术中麻醉药应用有关[1-3]。阴茎异常勃起指在没有性刺激的情况下，阴茎持续勃起超过4 h，可分为低流量型阴茎异常勃起(low-flow priapism,LFP)和高流量型阴茎异常勃起(high-flow priapism,HFP)[4]。HFP常继发于会阴部创伤，属于动脉型、非缺血型；而精神类或麻醉药物使用、血液病或神经系统疾病往往会引起LFP，属于静脉型、缺血型。病人血流动力学异常，表现为副交感神经递质的过量释放、回流静脉的受阻等使阴茎海绵体内压升高，局部缺血症状加重，血液淤积在阴茎海绵体内[5-6]。在临床上LFP是一种更常见、更紧急的症状，会导致阴茎组织不可逆的损伤，如海绵体纤维化和弹力纤维减少，从而引起病人勃起功能障碍[7]，及时有效的处理能改变病人的疾病结局。国内外关于此类术后阴茎异常勃起的护理配合和观察报道较少，我科近期收治1例输尿管结石导致梗阻性肾衰竭的病人，急诊术后出现LFP，给予积极的治疗和护理，病人阴茎勃起症状缓解并消失。现将护理报告如下。

1 病例介绍

病人，男，38岁，因“无尿伴恶心呕吐2 d”于急诊入院。入院时影像学检查示左输尿管上段结石，右肾萎缩。实验室检查：肌酐1 125 μmol/L，尿素氮19.3 mmol/L，白细胞(WBC)10.57×109/L。专科查体：左肾区叩击痛(+)，左肋腰点压痛(+)。否认既往史和过敏史。病人排除手术禁忌证后，当天急诊在全身麻醉下行输尿管软镜下钬激光碎石取石术+逆行置管术，手术过程顺利，术后留置了1条20 F的双腔乳胶尿管。……