郑莉军 洪家坤 管玲玲

(联勤保障部队第923医院贵港医疗区，广西 贵港 537103)

精神分裂症患者自我管理是指患者在康复及疾病管理中及时采取的措施，包括监测疾病症状、知晓自我管理技能、积极应对问题的能力等，因此，自我管理能力将严重影响患者社会功能、生活质量[1]。本文旨在探究精神分裂症患者自我管理能力影响因素分析及门诊护理干预。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2019年12月我院收治的精神分裂症患者500例。纳入标准[2]：均符合疾病的诊断标准，并经过各项检查确诊；资料完整，中途未退出。剔除标准：存在其他精神疾病类型者；存在药物或者酒精依赖；具备严重性感染、自身免疫性疾病或者严重躯体疾病者。

1.2方法及观察指标 对所有患者进行资料收集，并给予精神分裂症患者自我管理量表(SSMIS)评估，分值与患者自我管理能力呈正比，总分>75分为自我管理能力优，≤75分为自我管理能力差。分析自我管理能力优与差的患者在年龄、性别、病程、住院次数、发病次数、社会支持、文化程度、情感状态等因素上的差异性，采用Logistic回归方程分析自我管理能力的影响因素。

2 结 果

2.1SSMIS评分结果 本次调查抽取的500例精神分裂症患者中自我管理能力差(SSMIS评分≤75分)的有110例，占22.00%。

2.2一般资料 自我管理能力优与自我管理能力差的研究对象在病程、住院次数、发病次数、社会支持、文化程度、情感状态上均有差异(P<0.05)。见表1。

表1 不同自我管理能力的患者资料对比(n=500)

2.3影响因素 Logistic回归方程计算结果显示，病程、住院次数、发病次数、社会支持、文化程度、情感状态均是自我管理能力影响因素。见表2。

表2 自我管理能力影响因素分析

3 讨 论

近些年，我国社会经济发展快速，生活及工作压力随之提升，导致我国精神分裂症的患病率日益增加，且患者住院率、致残率也明显增长，给患者家庭以及社会均带来较大程度的负担[3]。

本文结果显示，500例患者中共有110例患者自我管理能力差，占22.00%。自我管理能力优与自我管理能力差的患者在病程、住院次数、发病次数、社会支持、文化程度、情感状态上均有差异(P<0.05)，Logistic回归方程表明上述情况均为自我管理能力的影响因素。根据上述影响因素我们得出结论：病程越长的患者自我管理能力越差，病程的长短影响患者疾病的转归情况，患者对治疗疾病的态度随着病程的延长而变得消极，长期治疗、服药对患者身心造成严重压力，部分患者甚至出现意志减退、社会功能退化，进而导致患者出现抵触情绪，依从性较低，进而影响自我管理水平[4]；疾病的反复发作和反复波动会导致患者频繁入院治疗，疾病复发导致残存的精神症状多，导致患者自知力、生活自理能力受到影响，从而影响患者自我管理水平[5]；社会支持与情感状态可给予患者更多的支持和帮助，一个和谐、积极、融洽的家庭环境能消除患负性认知和病耻感，进而提升患者治疗积极性，当社会支持及情感状态较差时，会导致患者缺乏家人、他人的支持和关怀，进而影响患者自我管理水平；文化程度高的患者对疾病理解能力相对较高，能积极地参与疾病自我管理，医护人员对该部分患者进行健康教育和康复训练后效果较好，患者往往对自身疾病也有一定较深刻的认识，治疗依从性较高，进而自我管理水平较高。因此，可根据上述影响因素进行针对性干预：重视对自我管理行为知识的宣传培训，组织患者参加模拟社会活动，引导患者自主完成各项活动，并给患者布置简单的作业，活动的过程中将社会上的新闻、头条事件耐心的讲给患者，让患者获得外界的实际情况[6]；护理人员与患者建立良好的护患关系，取得其信任，并与患者进行积极交流及沟通，同时在交流过程中需注重患者隐私，对其维持尊重，并与其他患者暂时隔离，降低其接触陌生人的恐惧，并引导患者了解自己，使其能够积极配合治疗及护理，在对该类患者实施心理干预时，需组织团队培训角色扮演的方式，促进患者能够疏导负面情绪、认知自我；与患者家属实施针对性沟通，强调社会、家庭支持对康复期患者具有重要意义，并告知家属增加探望次数、延长陪伴时间，使患者感受到爱护、关心，进而促进其早日回归社会正常生活。

综上所述，病程、住院次数、发病次数、社会支持、文化程度、情感状态是精神分裂症患者自我管理能力的影响因素，临床需给予针对性的护理干预，以提升话只能和自我管理能力。