马燕

(浙江大学医学院附属儿童医院肾内科/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，浙江 杭州 310006)

小儿肾病综合征是以“三高一低”(高蛋白尿、高脂血症、高度水肿、低蛋白血症)[1]为基本特征的常见小儿肾脏疾病，由于病情迁延，并且并发症多、病情易反复，再加上患儿年龄较小，大大增加了护理工作的难度。本院将综合护理干预应用于小儿肾病综合征患儿的临床护理工作中，效果十分满意。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年5月至2020年1月于我院诊治的小儿肾病综合征患儿82例，男42例，女40例；年龄3～13岁，平均(7.19±1.04)岁；病程1～13个月，平均(7.87±2.54)月；随机将患儿分为对照组和观察组，各41例。纳入标准：符合《儿科学》[2]中该病的相关诊断标准；家属知情同意并签署知情同意书；病例资料完善；本次研究已报医院伦理学组织委员会通过。排除标准：合并肿瘤疾病或者其他严重器官组织疾病者；存在精神疾病或者认知障碍者；合并严重内科疾病或先天性疾病者。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组患儿采纳传统护理。观察组患儿采纳综合护理干预：(1)心理护理：将心理护理贯彻到护理工作的始终，对病房内的光线、湿度以及温度进行合理调整；对待患儿时要格外注意语气与态度，要温柔、亲切以及和蔼，通过良好的印象来使患儿的恐惧感和陌生感消除，通过抚触、操作技巧等方式来获得患儿的信任；加强同患儿家属的沟通，针对性的疏导其负面情绪，指导家属掌握一定的生活护理技巧，给患儿提供强有力的亲情支持。(2)健康教育：结合患儿的实际情况加强健康宣教[3]；通过同类型康复效果理想的病例介绍来增强家属治疗积极性。(3)饮食护理：患儿每日钠盐的摄入量要控制在3 g以内；在对患儿肾功能状况进行准确评估的前提下指导其合理摄入蛋白质，针对肾功能无损伤的患儿，可以给予优质蛋白；针对肾功能受损的患儿，则需要控制蛋白质的摄入量；禁食刺激性食物；在应用激素治疗的患儿，需要对饭量进行严格控制，避免增加肾脏负担；保证患儿每日摄入的营养物质充足。(4)用药指导：向患儿家属讲解患儿所用药的药效、剂量、用法、可能出现的不良反应及相关注意事项等，对其反复强调规律、科学、全程用药的原则，使其治疗依从性得到提高；用药期间监测患儿的各项生命体征及用药反应，一旦发现异常立即报告医师并协助其进行对症处理。(5)口腔护理：遵医嘱应用维生素B、2% 硼酸溶液来加强口腔护理，3次/d。(6)预防感染：加强病房环境护理，定期通风和消毒；对家属探视时间进行严格控制；每天清洁患儿的皮肤，用药时尽可能选择静脉注射或者口服，尽可能控制肌内注射次数，操作过程中要严格落实无菌操作规范。

1.3观察指标 比较两组患儿的肾功能恢复时间及住院时间；应用的生活质量量表参照儿童少年生活质量量表[4]设计而成，对两组患儿的生活质量情况进行评价；采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患儿的心理状况进行评价并对比；采用我科室自拟量表对两组患儿的护理满意度进行评估。

2 结 果

2.1肾功能恢复时间及住院时间 观察组患儿肾功能恢复时间(8.20±1.49)d，住院时间(12.21±2.02)d，显著低于对照组的(11.31±2.63)d、(17.06±3.49)d，(t=7.451、8.554，P<0.01)。

2.2生活质量评分 观察组生活质量各项评分均明显高于对照组(P<0.01)。见表1。

表1 两组患儿的生活质量评分对比分]

2.3心理状况评分 护理后，两组患儿SAS、SDS评分均较护理前降低，观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组(t=7.514、7.198，P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿的焦虑评分与抑郁评分对比分]

2.4护理满意度 对照组非常满意16例、一般满意14例、不满意11例，满意度73.17%；观察组非常满意31例、一般满意8例、不满意2例，满意度95.12%。观察组护理满意度显著高于对照组(χ2=10.681，P<0.01)。

3 讨 论

小儿肾病综合征这种肾内科疾病在儿科中较为常见，目前临床上主要采用激素疗法进行治疗，但是这种治疗的并发症较多[5]。由于患儿年龄小，认知能力较差，因此治疗和护理依从性相对较低。传统护理模式工作的中心和重心均为疾病，主要的护理内容较为被动和机械，不适合应用于儿科疾病患儿中。综合护理干预一种较为新型的、创造性的整体的、有效的、个体化的、护理模式，它能够从患者的生理、心理、家庭、社会等多方面出发进行护理，通过一系列的护理内容来满足患儿一切合理的需求，为其提供高效、舒适以及优质的护理服务，使其保持最佳的心理状态和身体状态来接受治疗，从而有利于促进治疗效果的提升。

本文结果显示，观察组患儿肾功能恢复时间及住院时间均显著低于对照组(P<0.01)；观察组生活质量各项评分均明显高于对照组(P<0.01)；观察组焦虑评分和抑郁评分均明显低于对照组(P<0.05)；观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.01)。表明小儿肾病综合征患者应用综合护理干预的效果十分满意，有利于促进肾功能的恢复，在改善生活质量以及提高护理满意度等方面均具有不可忽视的作用，值得推广。