刘柳 林振江 邹晓锋 冉宁 杨炳

(遵义医科大学附属医院妇科，贵州 遵义 563003)

原发性卵巢平滑肌瘤(POL)发病罕见，约占卵巢良性肿瘤的0.5%～1%，多为单侧，20～65岁女性皆可发病，可能来源于卵巢门脉系统平滑肌、卵巢间质未分化的生殖细胞、卵巢韧带、子宫内膜异位间质、残余的沃尔夫氏体等[1]。患者由于缺乏典型的临床症状，术前难以确诊，常与其它盆腔实性肿瘤相混淆，易误诊为卵巢纤维瘤、卵泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤、无性细胞瘤、带蒂的浆膜下子宫肌瘤及阔韧带肌瘤等。本文通过分析我院收治1例卵巢平滑肌瘤的临床诊疗资料，并结合卵巢平滑肌瘤的相关文献，以期提高对卵巢平滑肌瘤的诊疗水平。

1 病例资料

患女，32岁，因体检发现盆腔包块就诊我院，无腹痛、腹胀及腰骶部坠胀感等不适，二便正常。妇科检查：外阴发育正常，无溃疡，无赘生物，阴道无充血，阴道中段以上触及包块，宫颈上提，显露困难；三合诊：扪及盆腔巨大包块，位于盆腔左后方，质硬，边界清楚，表面光滑，活动差，无压痛。阴腹联合彩超检查：子宫正常大小，紧贴子宫后方偏左侧探见大小130 mm×110 mm×110 mm实性低回声包块，边界清，周边可见“点条状”血流信号，RI 0.41；超声提示：子宫左后方实性占位病变。盆腔MRI检查：子宫后方见126 mm×100 mm类圆形肿块，边缘清楚，平扫呈长T1、短T2信号，增强扫描见不均匀强化并延迟强化；子宫受压变形、变长；直肠明显受压；膀胱壁厚度正常；盆腔未见肿大淋巴结，未见盆腔积液；MRI考虑：盆腔肿块，子宫肌瘤可能性大，见图1A～B。……