司马振奋，龚剑秋，马兰

脑卒中患者的生存质量很大程度上受吞咽功能影响，由于达到一定严重程度的吞咽障碍患者需要放置饲喂管来保证营养的安全供给，故而脑卒中后吞咽障碍患者通常留置鼻胃管。但清醒的患者对长期置管在主观上接受程度并不高，而由此带来的不适感易使患者产生负面情绪[1]。我们采用间歇经口管饲法作为部分患者的进食替代方式[2]，证实了该法能在保障患者营养的前提下，改善患者的焦虑情绪，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月～2019年12月在绍兴市人民医院康复医学科住院治疗的脑卒中后吞咽障碍患者42例，纳入标准：符合全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准，并经头颅CT或头颅MRI证实；生命体征稳定，神经系统症状、体征不再进展；咽反射减弱或消失，洼田饮水试验3级或4级，经吞咽造影评估存在误吸情况，并有呛咳者；能耐受并愿意接受此项治疗，同意或授权代理人同意签署知情同意书；年龄18～80岁。排除标准：意识不清，理解、执行能力障碍者；严重感染，严重心肺、肝、肾疾病者；患有严重口腔疾病者；经吞咽造影评估存在贲门失迟缓等不适合经口至食道管饲情况。终止标准：治疗期间出现并发症或不良反应，不能耐受整个过程：如出现肺部感染或患者主诉不适，出现呼吸困难、恶心呕吐等；治疗期间出现病情恶化，或新发疾病，不能继续：如再发脑卒中、感染休克等；经VFSS评估吞咽功能好转，不再需要间歇管饲者；……