谷青青，王志霞，袁晓梅

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)简称慢阻肺，是以持续的呼吸道症状和气流受限为特征的疾病，2014～2015年我国40岁以上成年人的患病率约为13.6%[1]。慢阻肺患者因进行性呼吸困难出现活动量螺旋式下降，与体力活动降低和死亡率增加相关，故相关学者对改变行为为目标的干预措施产生了兴趣，目的是改善体力活动[2]。肺康复(Pulmonary rehabilitation，PR)是基于对患者的全面评估，然后进行个体化治疗，包括但不限于针对行为改变的运动训练、教育和自我管理干预，旨在改善患者身心健康，推荐GOLD B-D组的患者应行PR治疗[3]。运动疗法是肺康复的重要核心组成部分，可通过增加骨骼肌功能及心肺适应性从而间接缓解呼吸困难、改善患者的生活质量和肺功能[4, 5]。接下来本文将对运动疗法在慢阻肺中的研究进展进行概述。

1 运动疗法在慢阻肺肺康复中的作用机制

慢阻肺患者多有呼吸困难、活动耐力及生活质量下降等临床表现，运动训练能提高呼吸肌肌力，改善运动能力和生活质量[6]。运动训练在肺康复中的作用机制主要有以下三方面[7]：①改善肺通气和换气功能：运动过程中通气量需求增加，为适应机体运动状态，呼吸肌做功增加，肌肉功能代偿增加为呼吸肌运动提供动力，从而增加肺通气量及气体交换频率。②改善机体心血管功能：心肺功能多互相影响，患者肺血管床减少、缺血缺氧导致的肺动脉收缩和血管重塑等是引起心功能不全的病理生理特征，适量的运动锻炼可提高每搏输出量，降低静息心率，还可增强心肌代谢能力，提升对缺血再灌注损伤的耐受性，从而改善活动耐力。……