什么是护骨针

妈妈查出了乳腺癌，目前正在接受治疗，有病友说要打“护骨针”，但我不太了解，请问有必要吗？

浙江 庞女士

庞女士：

人体的骨骼处于不断更新的过程中，主要包括破骨细胞主导骨质吸收，和成骨細胞主导的骨质重建，两者处于动态平衡过程中。当平衡被打破，就可能会出现骨质破坏、骨质疏松等。目前我们常提到的“护骨针”，通常指的是双膦酸盐类药物，代表药物如第三代唑来膦酸，它能特异地与骨质中的羟基磷灰石结合，抑制破骨细胞活性，从而抑制骨质吸收。近年来还出现了一种新型骨保护药物——地舒单抗，效果等同于“护骨针”，虽在国内上市时间不长，但在国外已经上市很久了。它能改善骨转移后的疼痛，而且较唑来膦酸显著延缓中重度疼痛加重时间，并减少阿片类强效止痛药的需求。

护骨针的适应证包括骨质疏松、骨转移及骨转移相关的高钙血症等。因为乳腺癌本身是较易发生骨转移的癌症；且我国乳腺癌高发年龄在45～55岁，多数女性正处于绝经期，年龄的增加再加上绝经期带来的雌激素下降，增加了骨质疏松的风险；有的乳腺癌患者需接受内分泌治疗，如此一来，罹患骨质疏松的概率大大提高。因此，对于乳腺癌患者来说，骨健康是非常重要的，如不重视可能因骨质丢失而引发骨痛、骨质疏松甚至骨折等骨相关事件的发生，导致生活质量下降。为防止出现上述情况，就需要在医生指导下合理规范的使用“护骨针”。

需注意的是，初次使用“护骨针”可出现用药后的流感样症状，通常表现为发热、流涕等，持续1～7天不等。多数症状可用解热镇痛药进行处理。通常在后续疗程使用时较少出现。唑来膦酸有肾脏毒性，请勿与其他有肾脏毒性的药物一同使用；若用药前肾功能检查已提示异常，需谨慎用药。同时，用药期间注意监测肾功能。此外，双磷酸盐和地舒单抗治疗均可能引起下颌骨坏死，风险因素包括患者的口腔健康状态和治疗期间的口腔操作。因此，建议患者在接受唑来膦酸或地舒单抗治疗前应进行牙科检查与预防性处理，用药期间尽可能避免牙科手术或口腔内有创操作，比如拔牙等。

为什么会有脚臭

为什么有的人有脚臭，而有的人没有？主要跟哪些因素有关呢？

贵州 唐先生

唐先生：

人的双脚上约有25万个汗腺，每平方厘米的皮肤上平均存在着600个汗腺，是腋下汗腺数量的数百倍。这些汗腺平均每天会排出至少200mL左右的汗水。汗液本身是没有味道的，但人体皮肤表面活跃着大量细菌，汗腺分泌的盐分、葡萄糖、氨基酸等会给脚上的细菌们提供养分，脚汗与细菌混合后就会产生发臭的酸性物质。

与脚臭产生有关的主要有3种细菌：短杆菌、表皮葡萄球菌和丙酸杆菌。其中短杆菌被认为是产生脚臭的主要原因，其本身就有臭奶酪的味道，还会分解死皮中的蛋白质，将其中的蛋氨酸转化为甲硫醇，发出带有硫磺味的腐臭。同样带臭奶酪气味的表皮葡萄球菌也会和氨基酸作用，生成异戊酸，散发腐臭和醋酸的味道。丙酸杆菌会将氨基酸分解，产生带有刺激性气味的丙酸。这些复杂的味道混合在一起，又酸又臭，甚至有点辣眼睛。

脚臭程度的不同，主要与以下几个因素有关：

1.汗腺发达

脚本身就是人身体较容易出汗的部位之一，且一些人汗腺十分发达，大量汗液混合皮肤表面和鞋袜上附着的细菌就会产生臭味。

2.鞋袜不透气

常穿皮鞋的男性，常穿不透气丝袜、高跟鞋的女性，以及冬季爱穿保暖的长靴等，汗液不易挥发，鞋或脚就容易有味道。

3.不合脚的鞋子

如果鞋子尺寸不合适，过小加上爱出汗，过大则增加摩擦，使脚部皮屑增加，破坏皮肤屏障，都会让鞋子成为细菌的天堂。

4.鞋袜本身有“味道”

质量不好的劣质鞋袜本身就有浓重的工业染料味道，除了引发脚臭，还可能引起皮肤过敏等问题。

5.生活习惯差

避光、潮湿的环境是细菌最好的温床，不透气、更换少、未经清洗及充分晾晒的鞋袜，更容易引发脚臭，阴雨潮湿天气更甚。

很多男性出汗多、更换鞋的频率相对女性少。青少年新陈代谢旺盛，运动量大，运动后不注意及时清洗双脚、更换鞋袜，都很容易引发脚臭。

6.脚病不愈

导致脚臭的疾病，最常见的就是足部真菌感染，即我们俗称的足癣、脚气。足癣引发的脚臭和普通脚臭最大的区别在于：是否有皮肤损伤。足癣病变常发生在足趾间、足跟、足跖、足部侧缘等部位，会出现水疱、脱屑等，并伴有瘙痒，严重的甚至出现糜烂、渗液，后期更有可能并发细菌感染。

因此，想要防止脚臭，就要做到及时控制脚病、减少足部出汗、保持足部干爽、注意杀菌，具体措施如用抗菌皂洗脚、去除脚部死皮、穿干净的棉袜、经常晾晒鞋子以及往脚部喷洒除臭剂等。