刘金虹

而药物化学研究发现，6-氟基并非抗革兰阳性菌活性所必需的。通过结构修饰，新的无氟喹诺酮类药物，如奈诺沙星和加雷沙星等开发问世并成功应用于临床，展现的优点包括抗菌谱拓展（抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），对某些喹诺酮靶位突变耐药菌株依然具有较高活性，临床疗效确切，安全性高；且尚未发现氟喹诺酮类药物常见的心血管、肝脏和糖代谢方面的毒副反应，成为喹诺酮类药物发展史上的新标识。

除了疗效确切，安全性高，无氟喹诺酮类药物的回归还有别的意义：氟元素本身为人体所必需，但过量则导致氟斑牙、氟骨病；氟喹诺酮类药物通过影响环境中各自微生物种群数量及其他高等生物的种群结构和营养转移方式，会破坏环境中固有的、以食物链为联系的生态系统平衡，在环境中诱发耐药菌产生并大量繁殖和传播，损害人类健康。因此，任何减少氟排放即使是微量的举措，都是值得鼓励的。也就是說，如果无氟喹诺酮类药物的发展和应用能够在较大程度上减少氟喹诺酮类药物的应用，无疑对生态环境有益。

新的无氟喹诺酮类药物中，奈诺沙星对需氧革兰阳性菌、革兰阴性菌、部分厌氧菌和肺炎支原体等具有广谱抗菌活性。其抗革兰阳性菌活性明显优于左氧氟沙星、环丙沙星和莫西沙星等同类药，特别是某些耐药阳性球菌如青霉素耐药肺炎链球菌和甲氧西林金黄色葡萄球菌；对于革兰阴性菌则与其他氟喹诺酮大致相仿或略逊；……