王媛媛

很久以前，有个人叫哥伦布的航海家不信邪，带领船队到处探险。那时，航海生活不仅艰苦危险，而且只能吃面包和咸鱼，船员容易得一种全身出血而死的怪病，称为“海上凶神”。患病的船员不想拖累大家，停留在中途的荒岛上。几个月过去，船队又路过荒岛，没想到留在荒岛的病重船员竟然奇迹般地活了下来。原来，他在荒岛上采摘了野果子吃。后来的研究发现，野果子含有维生素C。正是维生素C救了船员的命。

维生素C又叫L-抗坏血酸，是一种水溶性维生素，是维持免疫功能和血管壁完整性所必需的营养素。食物里含有丰富的维生素C，只要我们平时饮食规律，消化吸收功能正常，就不需要刻意补充维生素C。特别需要注意的是，维生素C和某些药物同服可发生相互作用，轻者导致药物失效，重者可能出现局部红肿、过敏性休克等严重不良反应。

避免与维生素C联用的药物有以下几种。

1.抗酸药 大部分治疗消化性溃疡的药物如奥美拉唑、铝碳酸镁片、复方氢氧化铝等，都为碱性，起中和胃酸的作用。而维生素C為酸性，同服会影响药物的吸收。需要服用两种药时，至少要间隔2小时以上。

2.碱性药物 除了碱性抗酸药，维生素C与碳酸氢钠、谷氨酸钠、氨茶碱等碱性药物合用，由于酸碱中和，也可能致维生素C失效。

3. 阿司匹林 阿司匹林与维生素C合用会增加维生素C的排泄，从而影响维生素C的利用，但维生素C不影响阿司匹林的药效。所以，当两种药物需要联用时，应先服维生素C，至少间隔1小时以上再服阿司匹林，或同时服用但需加大维生素C的剂量。

4.其他维生素 维生素C可影响维生素B12的吸收和利用，造成维生素B12的缺乏。维生素C可增加维生素B1的需求量，因此服用这两种维生素至少间隔2小时。叶酸与维生素C同时服用易发生氧化还原反应。叶酸在酸性环境中分解更快，从而导致两种药物作用减弱。用于治疗贫血时应先服用叶酸，间隔2小时后再服维生素C。维生素C对维生素A有破坏作用，尤其是大量服用维生素C后，会促进体内维生素A和叶酸的排泄。故大量服用维生素C时，一定要注意维生素A和叶酸的补充。维生素K3有氧化性，与维生素C合用可产生氧化还原反应。

5.磺胺类药物 磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑等磺胺类药物与维生素C联用，可增加维生素C的排泄，降低疗效。另外，大剂量的维生素C会促使磺胺类药物在肾脏内形成结晶。因此，两种药物应避免联用。

6.抗凝血药 维生素C可对抗肝素和华法林的抗凝作用，导致凝血酶原时间缩短，减弱抗凝血药物的作用。两药必须同服时，应至少间隔2小时。

7.青霉素类药 维生素C具有较强的还原性，可致青霉素类药物分解破坏，影响其稳定性，降低药效。如阿莫西林、青霉素V钾片等在碱性条件下效果较好，与微酸性的维生素C同服，可能会使青霉素类药在酸性环境中降低疗效。所以，如果服用了青霉素类药物，需要1～2小时后再服维生素C。

除了需要注意维生素C口服制剂的药物相互作用外，也要关注其注射制剂与其他注射剂配伍禁忌的问题。维生素C因其较强的还原性、性质不稳定、见光易分解等特性，须避光保存，并建议单独静脉滴注。

维生素C看似普通，但需要注意的药物相互作用问题颇多，临床应用中应格外注意，才能做到安全、有效、合理。