逯之瑶 王健 党亮生 金作林

传统牙支持式前方牵引，一般认为最佳年龄在10岁以下［3－4］，但临床中不少患者就诊时已错过最佳时机。快速扩弓联合前方牵引是一种有效的治疗手段［5－6］，另外，种植体支抗施加于上颌骨可产生有效的矫形效果且矫治年龄可适当推迟［7］。本研究拟比较在配合快速扩弓的情况下，传统方式前牵引与种植体辅助前牵引的疗效差异。

1 资料与方法

1.1 研究对象

纳入20例（男9例，女11例）西安市第一医院口腔科恒牙早期骨性Ⅲ类错畸形患者，初诊年龄11～13岁，平均12.1岁。

1.2 矫正方法

采用带环粘结式螺旋扩弓器（西安康泰利华牙科技术有限公司），在患者上颌双侧第一前磨牙与第一磨牙置带环。

传统上颌前牵联合快速扩弓组：在第一磨牙及第一前磨牙带环颊侧焊连接杆，并伸出牵引钩位于尖牙/乳尖牙颊侧；种植体支抗前牵联合快速扩弓组：在尖牙和第一前磨牙根间区、距龈缘5 mm处植入微种植体（2.0 mm×13 mm×6 mm，宁波慈北医疗器械有限公司）。

两组均每天打开螺旋快速扩弓器2次，每次90°，同时使用可调式前方牵引器（杭州新亚牙科材料公司）进行上颌前方牵引，牵引方向与平面前下成30°～40°，牵引力每侧 2.94～3.92 N，牵引时间≥10 h/d，每天更换牵引橡皮圈（美国3M公司）。上颌磨牙舌尖与下颌磨牙颊尖相对时，用树脂固定扩弓器加力孔；前牙覆盖≥2 mm后分次磨除垫。扩弓期间每2周复诊1次，扩弓结束后每4周复诊1次。

初诊及牵引结束后分别拍摄头颅定位侧位片（芬兰Orthoceph数字化头影测量X光机，OC200D，曝光……