廖康荣

（广东省惠州市第一妇幼保健院，广东 惠州 516001）

小儿百日咳是临床上常见的儿科呼吸道传染性疾病之一，是由感染百日咳杆菌引发的一组症候群。此病患儿的主要临床表现为阵发性、痉挛性咳嗽，咳末伴有较长的鸡鸣样吸气声。随着病情的进展，此病患儿可发生百日咳肺炎、百日咳脑病等并发症[1]。中医认为，小儿百日咳属于“顿咳”、“痉咳”的范畴[2]。在本次研究中，我院对42 例百日咳患儿进行中医穴位贴敷治疗，取得了良好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年4 月至2020 年8 月于我院住院治疗的百日咳患儿84 例作为研究对象。其纳入标准是：1）病情符合《诸福棠实用儿科学》（第八版）[3]中关于小儿百日咳的诊断标准，其咽拭子百日咳杆菌核酸检测的结果呈阳性；2）病情符合《中医儿科病证诊断疗效标准》[4]中关于小儿顿咳（痉咳期）的诊断标准；3）其家长知情并同意让其参与本研究。其排除标准是：1）合并有其他呼吸系统疾病；2）合并有严重的肝功能不全；3）合并有先天性心脏病；4）对本研究中所用的药物过敏；5）中途退出本研究。采用随机数表法将其分为试验组（n=42）与对照组（n=42）。试验组患儿中有男23 例，女19 例；其年龄为0.5 ～3 岁，平均年龄（1.16±0.39）岁；其病程为2 ～37 d，平均病程（16.24±2.10）d。对照组患儿中有男24 例，女18 例；其年龄为0.5 ～3 岁，平均年龄（1.22±0.34）岁；其病程为3 ～35 d，平均病程（16.33±1.79）d。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患儿均进行常规的西医治疗。方法是：1）对患儿进行吸氧、纠正酸碱失衡、抗感染、止咳化痰等对症治疗。2）为患儿使用吸入用布地奈德混悬液（生产企业：阿斯利康制药有限公司；产品批号：LOT326191；规格：2 mL:1 mg，用法：雾化吸入，1 mg/ 次，2 次/d）和硫酸特布他林雾化液（生产企业：阿斯利康制药有限公司；产品批号：BCPV；规格：2 mL:5 mg，用法：雾化吸入，2.5 mg/ 次，2 次/d）进行治疗。在此基础上，对试验组患儿进行中医穴位贴敷治疗。方法是：取僵蚕10 g、天麻10 g、白附子9 g、法半夏9 g、陈皮6 g、木香6 g、淡附片6 g、全蝎3 g、制胆南星3 g、丁香3 g、甘草3 g。声音嘶哑者加木蝴蝶，喘甚者加矮地茶、地龙，呕吐者加枇杷叶、赭石。将上述药物研磨成粉末状后用姜汁调成糊状，取15 g 涂抹于0.5 cm×0.5 cm 的穴位贴上待用。将5 贴穴位贴分别贴敷于患儿的肺俞穴、脾俞穴、定喘穴、膻中穴、天突穴处。两组患儿均治疗7 d。

1.3 观察指标

1）采用中医证候积分量表[5]对两组患儿治疗前及治疗7 d 后的中医证候（痉咳、喘憋、痰鸣、发热）进行评价。将上述中医证候分为无、轻、中、重四个等级，分别计0分、1 分、2 分、3 分。2）应用德国耶格MasterScreen 肺功能检测仪检测两组患儿治疗前及治疗7 d 后的各项肺功能指标，包括潮气量（Tidal volume，VT）、吸呼比（the ratio of inspiratory time to expiration time, TI/TE）、达峰时间比（ratio of time to peak tidal expiratory flow to total expiratory time,TPEF/TE） 和 达 峰 容 积 比（ratio of volume at peak tidal expiratory flow to expiratory tidal volume, VPEF/VE）。3）记录治疗后两组患儿的每日痉咳次数、每次痉咳持续的时间、肺部啰音消失的时间及住院时间。

1.4 统计学分析

应用SPSS 25.0 软件处理研究数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿中医证候积分的比较

治疗后，试验组患儿的各项中医证候积分均低于对照组患儿，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿中医证候积分的比较（分，± s）

表1 两组患儿中医证候积分的比较（分，± s）

注：α 表示与本组治疗前比较，P ＜0.05 ；β 表示与对照组治疗后比较，P ＜0.05。

组别 时间 痉咳积分 喘憋积分 痰鸣积分 发热积分试验组（n=42）1.84±0.34 0.42±0.20αβ 1.87±0.37 0.95±0.24α对照组（n=42）治疗前治疗后治疗前治疗后1.92±0.37 0.61±0.19αβ 1.98±0.41 1.03±0.25α 1.75±0.34 0.57±0.21αβ 1.71±0.38 0.98±0.27α 1.63±0.30 0.54±0.14αβ 1.66±0.34 1.05±0.21α

2.2 两组患儿肺功能指标的比较

治疗后，试验组患儿的VT、TI/TE、VPEE/VE、TPEF/TE 均高于对照组患儿，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患儿肺功能指标的比较（± s ）

表2 两组患儿肺功能指标的比较（± s ）

注：α 表示与本组治疗前比较，P ＜0.05 ；β 表示与对照组治疗后比较，P ＜0.05。

组别 时间 VT（mL/kg） TI/TE VPEE/VE（%） TPEF/TE（%）试验组（n=42）20.11±2.43 36.25±4.17αβ 20.45±2.79 29.43±3.36α对照组（n=42）治疗前治疗后治疗前治疗后4.42±0.32 9.04±0.72αβ 4.37±0.35 6.21±0.57α 0.61±0.14 0.85±0.21αβ 0.59±0.17 0.70±0.19α 20.54±3.19 37.01±6.34αβ 20.19±3.73 28.17±4.23α

2.3 治疗后两组患儿病情改善情况的比较

治疗后，试验组患儿肺部啰音消失的时间、每次痉咳持续的时间及住院时间均短于对照组患儿，其每日痉咳次数少于对照组患儿，P＜0.05。详见表3。

表3 治疗后两组患儿病情改善情况的比较（± s ）

表3 治疗后两组患儿病情改善情况的比较（± s ）

组别 肺部啰音消失的时间（d） 每日痉咳次数（次） 每次痉咳持续的时间（min） 住院时间（d）试验组（n=42）对照组（n=42）t 值P 值1.52±0.54 2.45±0.81 6.191 0.000 4.47±0.87 6.90±1.24 10.396 0.000 6.08±0.72 8.75±1.37 11.180 0.000 7.51±1.89 10.54±2.15 6.860 0.000

3 讨论

百日咳是由感染百日咳杆菌引起的急性呼吸道疾病。此病的传染性极强，好发生于婴幼儿群体。此病患儿的病程可长达2 ～3 个月。罹患此病是导致婴幼儿死亡的主要原因之一[6]。目前，临床上尚无可快速根治小儿百日咳的特效疗法[7]。中医认为，小儿百日咳的病机关键在于风痰，治疗此病应从祛风止痉、化痰止咳等方面入手[8]。本研究中进行中医穴位贴敷治疗所用的中药方由僵蚕、天麻、白附子、法半夏、陈皮等多味中药组成。其中僵蚕可化痰散结、祛风解痉，天麻可疏痰利气，白附子可祛风痰、通经络，法半夏可燥湿化痰、消痞散结，陈皮可行气降逆、燥湿化痰，诸药合用可共奏平肝熄风、降逆解痉、止咳祛痰之功。本研究的结果显示，治疗后，试验组患儿的各项中医证候积分均低于对照组患儿，P＜0.05。这表明，对百日咳患儿进行中医穴位贴敷治疗可有效减轻其痉咳、喘憋、痰鸣等症状。治疗后，试验组患儿的VT、TI/TE、VPEE/VE、TPEF/TE均高于对照组患儿，P＜0.05。这表明，对百日咳患儿进行中医穴位贴敷治疗可有效减轻其气道阻塞症状，改善其肺通气及肺换气功能。治疗后，试验组患儿肺部啰音消失的时间、每次痉咳持续的时间及住院时间均短于对照组患儿，其每日痉咳次数少于对照组患儿，P＜0.05。这表明，对百日咳患儿进行中医穴位贴敷治疗可快速减轻其肺部啰音、痉咳等情况，促进其康复。

综上所述，对百日咳患儿进行中医穴位贴敷治疗的疗效确切，可显著改善其肺功能，减轻其临床症状。