王 熙 刘振密 谢尹晶 刘晓君 陈友莲 陈怀生,*

1.暨南大学第二临床医学院(深圳市人民医院)重症医学科 (广东 深圳 518020)

2.暨南大学第二临床医学院(深圳市人民医院)检验科 (广东 深圳 518020)

脓毒症(sepsis)是指宿主对感染的失控反应，并引起严重危及生命的器官功能障碍[1-2]。在感染或可疑感染的基础上对ICU和非ICU患者给出了不同的诊断标准。ICU患者序贯器官功能衰竭评分(SOFA评分)为2分，非ICU患者快速序贯器官功能衰竭评分(qSOFA)符合2项及以上时即可诊断为脓毒症，这个标准主要是用于快速筛查[2]。临床上营养支持治疗是干预危重症的重要手段之一，大量文献报道肠内营养能够明显减少住院病人的感染并发症[3-4]和降低危重症病人的死亡率[4-5]，中国严重脓毒症/脓毒性休治疗指南(2014)也建议复苏后血流动力学稳定的病人应尽早肠内营养支持治疗[6]。然而，近期Harvey等[7]的一项临床多中心随机对照试验发现，肠内营养不仅不能提高危重症病人的生存率，反而增加了低血糖、呕吐等不良反应的风险。由于危重症患者需要面临各种不同的情况，多种因素可能对其预后造成不良影响，对危重症病人的营养支持是选择肠内营养还是肠外营养仍存在争议。尽管国外已有对脓毒症患者营养支持治疗的荟萃分析[8-9]，但其纳入文献标准不一，且评价指标局限，而国内暂无对ICU脓毒症病人营养支持治疗的回顾性分析。因此，本文旨在通过对我科收住的1997例患者相关数据进行统计分析，进一步探讨脓毒症病人的肠内营养是否优于肠外营养，从现实世界研究的角度，为ICU脓毒症病人的营养支持治疗提供更为充分的依据并指导临床。……