郑玉丹

信阳市中心医院心脑功能科 (河南 信阳 464000)

肥厚性心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)作为心内科的一种不明原因性疾病，其发病率约为0.2%。HCM常伴高血压，其重要病理生理变化为心肌纤维化，严重影响心肌活动，对患者生活质量产生一定威胁。有研究发现，血清相关纤维化指标能够反映体内纤维化形成状况，而Selvester QRS心电图评分能够评估心肌纤维化的瘢痕量[1-2]。为此本研究回顾性分析100例HCM伴高血压病患者的临床资料，旨在探讨血清层粘连蛋白(laminin，LN)、Ⅲ型前胶原(procollagen Ⅲ，PCⅢ)及透明质酸(hyaluronic acid，HA)水平与Selvester QRS心电图评分的相关性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析本院2018年1月至2020年1月诊治的HCM伴高血压病患者100例的临床资料。纳入标准：(1)室间隔厚度在12mm以上或者相关壁厚度在0.44mm以上或者左室重量指数男性在111g/m2以上，女性在106g/m2以上；(2)均伴有高血压病；(3)患者均知情同意。排除标准：(1)合并先天性心脏病、风湿性心脏病等其他心脏疾病者；(2)高血压为继发性者；(3)临床资料不全。本研究符合伦理学要求(伦理委员会批准)。全部患者均行钆对比剂延迟强化(late gadolinium enhanced，LGE)分析，按照LGE分析结果将患者分为观察组(LGE阳性)71例与对照组(LGE阴性)29例。其中观察组男45例，女26例；平均年龄(43.32±6.11)岁；平均体质指数(25.08±2.76)kg/m2。对照组男15例，女14例；平均年龄(44.15±6.23)岁；平均体质指数(25.21±2.86)kg/m2。上述基础资料两组相匹配(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1血清纤维化相关指标检测 入组后对患者行清晨空腹抽血，离心后取出上清，运用放射免疫法测定血清LN、PCⅢ、HA水平。

1.2.2 Selvester QRS心电图评分 使用Selvester积分系统测量患者心电图相关指标，计算Ⅰ、Ⅱ、aVF、aVL、V1-V6导联的Q、R、S波振幅，Q、R波持续时间， Q/R和R/S比率，依据评分标准累计叠加，取得Selvester 积分。