高海波 郭翠翠 陈 勇 张二辉

1.河南大学第一附属医院外科重症医学科 (河南 开封 475000)

2.河南大学第一附属医院麻醉与围术期医学科 (河南 开封 475000)

3.河南大学第一附属医院呼吸重症医学科 (河南 开封 475000)

随着器官移植的广泛开展，广谱抗菌药物、糖皮质激素类药物和免疫抑制剂的广泛应用，放疗、化疗等使肿瘤患者免疫功能低下人数的增多，以及艾滋病的流行等导致侵袭性肺曲霉菌病(invasive pulmonary aspergillosis，IPA)的发病率逐年升高[1-2]。IPA由侵袭性曲霉菌感染引起，由于该病无典型症状，常出现漏诊、误诊或诊断不及时而病死率增高[3]。临床上将IPA的诊断分为确诊、临床诊断和疑似三个级别，相应的治疗称为目标治疗、抢先治疗和经验性治疗。美国感染病学会(IDSA)推荐伏立康唑和卡泊芬净分别为治疗IPA的首选和次选药物，其中卡泊芬净也是IPA挽救治疗的重要药物之一[4]。本研究就大剂量卡泊芬净不同时机给药对IPA患者的疗效和预后作观察对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2017年1月至2018年12月收治的IPA患者134例，根据诊断级别分为确诊组34例、临床诊断组37例和疑似组63例。确诊组男性21例，女性13例，年龄32～78岁，平均年龄(63.74±3.23)岁；临床诊断组男性23例，女性14例，年龄31～76岁，平均年龄(62.85±3.36)岁；疑似组男性42例，女性21例，年龄31～78岁，平均年龄(64.04±3.12)岁。比较三组患者性别、年龄上无差异性(P>0.05)。本研究通过医院伦理委员会审核，参与人员均为自愿入组。

纳入标准：符合确诊或临床诊断或疑似IPA的诊断标准[5-6]；年龄不低于18周岁；对卡泊芬净无禁忌症或过敏反应。