薄层HRCT在中耳胆脂瘤术前评估中的应用价值

2021-07-28赵向东龚平桂王庆柱曹丽丽

罕少疾病杂志 2021年4期

赵向东龚平桂王庆柱曹丽丽彭宏

广东省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科 (广东广州 510317)

中耳胆脂瘤是慢性化脓性中耳炎的一种常见类型，极大地影响着患者的生活质量，严重者可引起颅内、外并发症而危及生命，薄层HRCT扫描能清楚地显示颞骨的精细结构及听骨链的病理改变，能准确地显示中耳乳突腔颞骨内的病变范围及其并发症，为临床术前准确诊断、选择术式和术后疗效的评估提供可靠的依据。本文回顾性分析174例(188耳)经手术病理证实的中耳胆脂瘤患者的临床及薄层HRCT资料，探讨中耳胆脂瘤术前薄层HRCT的特征及其在患者术前评估中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床材料174例(188耳)中耳胆脂瘤患者中，男75例，女99例，年龄5～76岁，平均年龄31.5岁。耳部流脓伴听力下降151耳，流脓时间最长达60余年。其中单耳发病的160例，双耳发病的14例，24耳为复发性中耳胆脂瘤，12耳伴有耳部疼痛，83耳伴有耳鸣，2耳伴面瘫，1耳伴耳后骨膜下脓肿，1耳伴耳源性脑脓肿，171耳有松弛部或紧张部鼓膜穿孔、内陷或增厚，3耳有鼓膜完整，光锥正常。

1.2 CT扫描方法采用飞利浦256iCT机，轴位基线：上眶耳线，范围：外耳孔中心上1 5 m m，层厚及层距：1～1.5mm，FOV：12.8cm，矩阵：512×512，窗宽/窗位：4000HU/600～800HU；冠状位基线：与上颌窦后壁平行或垂直于听眦线，范围：外耳孔中心前后共12mm，层厚及层距：1～1.5mm，FOV：12.8cm，矩阵：512×512，窗宽/窗位：4000HU/600～800HU，连续扫描。三维重建参数：层厚0.67mm，层距0.33mm，FOV：12.8cm，阵距：512×512。常规做轴位加冠状位薄层HRCT扫描，少数病例同时行CT/MRI增强扫描。